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输尿管结石泌外李利容输尿管结石讲课第1页

概念提要解剖发病原因临床表现专科检验治疗护理健康教育输尿管结石讲课第2页

什么是输尿管结石输尿管结石普通是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管狭窄处造成。原发输尿管结石极少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐步长大。输尿管结石通常伴有显著症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。输尿管结石讲课第3页

输尿管解剖特点正常输尿管长25～30cm,S状,直径2～5mm有三个相对狭窄段肾盂输尿管连接处输尿管跨髂血管处输尿管膀胱壁内段输尿管结石讲课第4页

临床表现腰痛血尿输尿管结石讲课第5页

专科检验泌尿系造影超声检验逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片输尿管结石讲课第6页

治疗标准1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻病人。(1)大量饮水(2)加强运动(3)调整饮食：依据结石成份调整饮食(4)药品治疗：服用排石茶(5)体外冲击破碎石（ESWL）输尿管结石讲课第7页

治疗标准2.手术治疗(1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。(2)微创手术:经尿道输尿管镜碎石取石术输尿管结石讲课第8页

护理输尿管结石讲课第9页

护理办法完善检验饮食病情观察与处理术前心理护理常规肠道准备术前护理输尿管结石讲课第10页

护理办法体位饮食护理病情观察：生命体征（发烧）引流管、导尿管护理血尿腰痛尿路感染（血尿常规、培养）术后护理输尿管结石讲课第11页

健康指导防止复发重在预防输尿管结石讲课第12页

含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）健康教育结石成分输尿管结石讲课第13页

形成结石原因健康教育尿石症不是单一原因疾病，而是由各种原因综合作用结果，相关报道指出饮食是一个主要外部原因输尿管结石讲课第14页

健康指导低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食

低钠饮食

少饮含糖及酒精饮料限制草酸摄入

正确摄取钙

养成良好饮食习惯

饮食输尿管结石讲课第15页

健康指导尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药品。食用碱性饮食，防止过多食用嘌呤丰富食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。草酸盐、磷酸盐结石：应防止草酸含量高食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。饮食输尿管结石讲课第16页

健康指导磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化尿液枸椽酸盐是一个尿石症形成抑制物质，可预防结石形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮食输尿管结石讲课第17页

健康指导饮水总量：2500～3000ml／d饮水方法：结石成份排泄多在夜间和清晨出现高峰，所以，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。

餐后2～3h饮水

尤其关注每次饮水300～500ml饮水输尿管结石讲课第18页

出院指导保持精神愉快，多休息，防止重体力劳动，多饮水。讲解双J管注意事项。定时复查，预防复发。输尿管结石讲课第19页

谢谢！输尿管结石讲课第20页