肿瘤个体化治疗靶向用药ppt参考课件.ppt.pptx

肿瘤个体化治疗及分子靶向用药检测

二、抗肿瘤药物介绍

三、肿瘤药物靶向检测

四、肿瘤疾病分类检测五、实验室介绍

六、操作流程

一、肿瘤个体化医疗进展

目录

有效

50%

无效

70%

低毒，低副作用

毒性较强、副作用明显

目前肿瘤临床用药存在的问题

■有效率■无效率

局部治疗时代化疗时代体化治疗时代

第一代第二代第三代

转化医学(分子诊断技术)

2004年ASCO会议预测：5-10年后进入“个体化疗”时代；

2009年ASCO响会议倡议：吹肿瘤个体化医疗的号角；

2011年ASCO会议：肿瘤“个体化医疗”进入快车道；

▶2013年ASCO第49届美国临床肿瘤学会年会候任主席SandraM.Swain:“如同人们右肺癌中所研究的那样，利用基因组信息，研究乳腺癌的整体突变模式，以决定哪些突

变在肿瘤发生发展过程中起到决定作用，这也应该是乳腺癌研究的未来方向。”;

▶2015年ASCO会议：主题——大数据。体现了在精准医疗大背景下，基于分子特征、基因分型、临床危险度分级等因素而细化的个体化治疗策略。

肿瘤治疗模式的历史演变

2015年诺贝尔化学奖

托马斯·林达尔、保罗·莫德里奇、阿齐兹·桑贾尔，三人获

得了诺贝尔化学奖，以表彰他们在DNA修复的细胞机制方

面的研究。

获奖理由是“DNA修复的细胞机制研究”。

颁奖词中写到，三人在分子领域绘制出了细胞如何完成

DNA修复及保护遗传信息。他们的工作为活细胞功能的认知提供了基础知识，研究成果在未来甚至可以为癌症治疗发展提供很大帮助。

香港中文大学医学院TonyMok教授发起的IPASS研究，比较了吉非替尼单药与卡铂+紫杉醇双药化疗作为NSCLC一线治疗的疗效差异，结果显示，与卡铂+紫杉醇化疗相比，比携带EGFR突变的患者中，吉非替尼使其死亡危险降低52%

(P0.001),有效率为71.2%;而对于EGFR野生型患者，吉非替尼治疗则增

加了死亡风险(HR=2.85,P0.001),有效率仅为1.1%。

2011年ASCO大会主席GeorgeW.Sledge教授指出：

转化医学研究开启了肿瘤个体化诊疗的新纪元!

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愿性肿瘤患老

传统治疗

三、肿瘤药物靶向检测

四、肿瘤疾病分类检测五、实验室介绍

六、操作流程

二、抗肿瘤药物介绍

一、肿瘤个体化医疗进展

一、肿瘤个体化医疗进展

二、抗肿瘤药物介绍

三、肿瘤药物靶向检测

四、肿瘤疾病分类检测

五、实验室介绍

六、操作流程

铂类药物的检测

氟尿嘧啶的检测

………

铂类药物的检测

主要治疗肿瘤疾病分类：

0非小细胞肺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌、头颈

癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌

检测内容：

0mRNA表达水平：ERCC1、BRCA1

基因多态性分析：XRCC1、GSTP1、MRP2(男性)

XRCC1、GSTP1、MRP2、BRCA1(女性)

适用标本：

0新鲜肿瘤组织、穿刺样本、蜡块、胸腹水

■所有肿瘤细胞均有ERCC1表达，

其表达量直接影响DNA修复的生理过程。

■ERCC1为核苷酸切除修复限速酶基因，作用于核酸损伤修复过程和细胞凋亡过程。

■ERCC1表达产物与DNA修复酶形成紧密二聚体(ERCC1-XPF),调节核酸切除修复过程。

铂类药物检测基因——ERCC1(切除修复交叉互补基因1)

repalrcomplex

C

Dualincision

DNAligation

RepairedDNA

D

■临床证实ERCC1参与铂类药物化疗耐药发生。

■表达水平低的患者对铂类药物敏感，反之表达水平高的患者表现耐药。

■首个发现的家族性乳腺癌易感基因，参与细胞DNA损伤应答。

■BRCA1与BRCA2促进DNA重组酶

Rad51亚核装配。

■BRCA1能使经顺铂处理后细胞继

续存活。

D²

BRCA1.

V

RAD51—

8RCA2—

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