膝关节置换护理查房总结.pptxVIP

人工膝关节表面置换术护理查房;膝关节解剖：;膝关节是人体内最大、最复杂关节，膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着韧带组成。膝关节关节囊松弛微弱，关节稳定性主要依靠韧带和肌肉。股骨远端和胫骨近端是关节面，上面有软骨覆盖。股骨与胫骨之间有两块纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。

;人工膝关节置换术概念

;什么是人工膝关节表面置换术？;膝关节置换手术时，医生会在关节前方切一个长约15-20cm刀口，经过这个刀口医生会去除关节损坏部分，并植入一个人工关节，然后缝合刀口，包扎刀口。手术过程中，医生要切除关节部位部分骨头，方便为植入关节假体让出空间，同时要对关节内软组织如韧带/关节囊等进行松解，方便改进关节外形，取得更大活动范围。

;;膝关节置换适应症及禁忌症;4.膝关节内、外翻畸形

5.膝关节僵硬、无法正常屈伸

6.无法耐受止痛药品或药品并发症

7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改进症状

;膝关节周围或全身活动性感染。

膝关节伸膝功效丧失，不能重建。

肢体血管病变。

全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病，糖尿病等。

严重骨质疏松。

;膝关节置换优点;病人介绍：;入院护理问题：;入院护理问题：;疼痛

1.宣传教育疼痛评定方法及意义。

2.评定疼痛程度。

3.帮助给予舒适体位。

4.遵医嘱给予止痛药品，观察药品效果和是否引发副作用。

;有跌倒可能：

1、留陪一人,帮助其生活护理。

2、向家眷及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲解用药后不良反应及相关注意事项。

3、床边放置护栏。

4、确保地面干燥、无障碍通道。

;术前护理问题

1、焦虑

1）介绍疾病相关知识,预防七情致病,使患者保持情绪乐观,心境平和,防止七情过极。

2）介绍环境及相关医护人员,消除陌生和担心感。

3）讲解相关知识,消除引发忧虑医源性原因。

4）勉励病人看书、听音乐等。;术前准备：;7、治疗体内慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。

8、戒烟酒。

9、训练怎样使用助行器及在床上进行大小便。

10、手术前应用抗生素。

11、术前指导功效锻炼。

;术后现存护理问题;1、预防跌倒坠床

1、留陪一人,帮助其生活护理。

2、向家眷及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲解用药后不良反应及相关注意事项。

3、床边放置护栏。

4、确保地面干燥、无障碍通道。

5、加强病房巡视，亲密观察病情改变，及时去除安全隐患。

6、床头悬挂“防跌倒防坠床”警示牌子。;2、疼痛

1、卧床休息,抬高患肢。

2、观察疼痛部位、性质、程度、时间。

3、饮食宜清淡、富营养,忌辛辣油腻。

4、抚慰患者,稳定情绪,缓解焦虑。

5、遵医嘱给予活血化瘀,消肿止痛药品应用,指导其正确使用止痛泵。

;3、有引流管堵塞可能

1.加强病房巡视,观察引流通畅情况

2.保持有效负压吸引,预防引流管扭曲、受压、堵塞。

3.定时挤压引流管。

;术后可能存在护理问题：

1、麻醉后护理？

2、怎样预防感染？

3、有便秘可能？

4、有静脉血栓可能？

5、肿胀？

6、怎样预防纳差？

7、术肢体位护理？

8、怎样预防腓总神经损伤？

9、深静脉血栓致病三大原因是什么？;功效锻炼：;出院指导：

一、康复指导：

1）继续遵医嘱进行功效锻炼，注意逐步增加活动量，防止活动过量，以预防关节肿胀，积液。

2）行走时应天天增加行走次数，其次才是逐步增加行走距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。

;3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6周内防止跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度活动。

4）股四头肌肌力训练：直腿抬高100个/天;10个/组，最少3个月。坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2千克;二、饮食指导：

1）应防止进食过多辛辣、刺激性强食物。

2）适当增加营养，提升机体抵抗力，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物，如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。;三、如有以下问题及时随诊：

1）发烧。

2）刀口愈合欠佳，关节或患肢疼痛、红肿、皮肤破溃。

3）关节活动欠佳。

4）外伤伤及患肢。

5）术后6周门诊复查。

;谢谢聆听！