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腹腔镜手术基本操作技巧
刘芳
腹腔镜手术的基本操作技巧
第1页
女性内生殖器官特点
女性内生殖器为半固定或游离器官
血管丰富，吻合支多
盆腔多粘连
腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术操作特点
三维立体手术视野消失
手术视野被放大
间接接触手术部位
医师远距离操纵控制加长手术器械
使用电凝外科技术操作多
腹腔镜手术的基本操作技巧
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一、病人体位
腹腔镜手术的基本操作技巧
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仰卧位
改良膀胱截石位
腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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膀胱截石位注意事项：
大腿支架与手术台角度约10~15°
两膝之间距离约30cm
保护好大腿腘窝，预防腓总神经损伤
手臂放在手术台两侧并固定
腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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二、手术人员组合
腹腔镜手术的基本操作技巧
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单人单手操作法
单人双手操作法
双人配合操作法
腹腔镜手术的基本操作技巧
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三、人工气腹
腹腔镜手术的基本操作技巧
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气腹针穿刺
穿刺部位
脐孔：脐上或脐下
腹腔镜手术的基本操作技巧
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穿刺方法
切开脐孔皮肤
用两把布巾钳提起腹壁
穿刺针与腹壁呈90度角
均匀用力进行腹壁穿刺
有较显著二次性突破感
进行气腹针进入腹腔检测
腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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四、套管针穿刺
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观察孔套管针穿刺
切腹壁皮肤呈90度角进针
两个突破感
二氧化碳溢出—穿刺成功
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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操作孔穿刺
第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位
第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联合上缘3～4横指
各穿刺孔之间距离应该大于8厘米
透光识别腹壁血管走行
监视屏幕直视
穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀用力进针
腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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五、止血
腹腔镜手术的基本操作技巧
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高频电凝
内套圈
缝合
钛夹止血
自动切割吻合器
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六、组织分离与切开
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注水分离组织
电凝切开
锐性切开
钝性分离
腹腔镜手术的基本操作技巧
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七、标本取出
腹腔镜手术的基本操作技巧
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直接从套管鞘内取出标本
迷你切口取出组织
后穹窿切开
使用标本袋取出组织
腹腔镜手术的基本操作技巧
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八、结扎和缝合
腹腔镜手术的基本操作技巧
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缝合
腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底止血方法
腹腔镜手术的基本操作技巧
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四步手法
左手持钳钳夹缝针
腹腔镜手术的基本操作技巧
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四步手法
右手持针钳钳夹缝线
腹腔镜手术的基本操作技巧
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四步手法
将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线
腹腔镜手术的基本操作技巧
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四步手法
持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置
腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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打结
腔外打结法
腔内打结法
腹腔镜手术的基本操作技巧
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手法
左手钳夹缝线，右手持针钳绕缝线两圈
右手持针钳钳夹缝线尾部
将缝线向两边牵拉并拉紧
腹腔镜手术的基本操作技巧
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腹腔镜手术的基本操作技巧
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