退热药的合理使用专家讲座.pptxVIP

退热药合理使用;

一.发烧定义;临床发烧原因;感染性原因：;非感染性原因：;二.退热药种类;非甾体类抗炎药;2对乙酰氨基酚非甾体类抗炎药（NSAIDs)中苯胺类药品又名扑热息痛，是非那西丁体内代谢物。其选择性抑制中枢COX（环氧酶(cyclo-oxyge-nase),对外周抑制作用很弱，是一个安全退热药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引发肝肾功效损害，所以，使用时应严格恪守剂量，不能过量。儿童用药剂量为每千克体重10～15毫克，4～6小时一次。

;3布洛芬非甾体类抗炎药（NSAIDs)中丙酸类衍生物类药品，含有显著解热镇痛作用，副作用少，本品能够代替肌肉注射退热药，适合用于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每千克体重5～10毫克，每6-8小时一次。代表药有布洛芬混悬液，味甜，适合儿童服用。布洛芬精氨酸颗粒，这种制剂将布洛芬制成精氨酸盐类，增加了药品溶解度，促进了药品吸收。惯用复方锌布颗粒主要成份就是布洛芬，其中锌离子能增强吞噬细胞吞噬能力作用。

;4.安乃近非甾体类抗炎药（NSAIDs)中呲唑啉基类活性药品,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒性,胃肠道出血,严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用.当前27个国家禁止或限制使用安乃近.

5.尼美舒利非甾体类抗炎药（NSAIDs)中选择性环氧酶-2抑制剂含有显著解热镇痛作用，副作用少，其高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且少关键所在。年5月国家食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书要求，明确禁止12岁以下儿童使用该药.

;6.双氯芬酸非甾体类抗炎药（NSAIDs)中其它类药品，它经过抑制前列腺合成而发挥其药理作用，其消炎、镇痛、解热效果显著。惯用双氯芬酸钠栓是从肛门塞入药品，主要由直肠吸收，效果比较快速。假如孩子拒绝口服药品，退热栓就是最好选择。不过使用时应该注意，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。假如密集使用，轻易退烧过分，不但会造成体温陡降，药品反覆刺激肛门后，还易造成腹泻。

;非甾体类抗炎药解热共同作用：;其它类退热药;中成药退热药品：;;三.使用退热药品注意事项;3、退烧药连续使用不要超出3天：有些退烧???存在一定肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量。

4、物理降温简便、安全：比服用退烧药，更简便、安全是物理降温。如用温水擦浴(用毛巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭)，也可用冰袋敷、40%酒精擦浴降温;四.儿童使用退热药品应该注意事项;

3.半岁以内婴儿发烧时不宜用退热药来降低体温,而应选取物理降温,如松开包被,洗温水澡等.较大儿童使用退热药品时,普通提议超出38.5℃后才考虑使用,但既往有过高热惊厥孩子能够主动退热,预防再次出现惊厥.

4.各种退热药品最好不要同时使用,也不要自行增加剂量,不然会使患儿出汗过多,造成虚脱,低体温（≤36℃）,甚至休克.

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5.临床许多医生喜欢使用地塞米松退热,这类药品有较多副作用,普通不能随意应用,尤其不要作为常规退热药品应用。

6.假如儿童服用一个药品时出现呕吐，应该选择另外一个药品，不过标准上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。

;谢谢！