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透析患者贫血治疗达标管理透析患者贫血治疗达标管理1/39

1中国透析患者贫血现实状况及危害2国内外指南对CKD透析患者贫血治疗推荐目录3合理治疗达标获益透析患者贫血治疗达标管理2/39

1中国透析患者贫血现实状况及危害2国内外指南对CKD透析患者贫血治疗推荐目录3合理治疗达标获益透析患者贫血治疗达标管理3/39

1.ZhangL,etal.Lancet.Mar3;379(9818)815-22.2.StaufferME,etal.PLoSOne.Jan2;9(1)e84943.中国与美国CKD患病率相近且均较高中国一项纳入47204例CKD患者大型横断面调查发觉，中国CKD患病率为10.8%，据此预计，中国成人人群中有1.2亿CKD患者1CKD患病率（%）美国一项大型横断面研究纳入12077例CKD患者国家健康和营养调查汇报进行分析，发觉美国CKD患病率为14%，据此预计美国有3140万CKD患者2透析患者贫血治疗达标管理4/39

（%）P＜0.001中国（N=845）大型横断面调查发觉CKD非透析患者贫血发生率52.05%，CKD透析患者贫血发生率为98.24%（P＜0.001)，血透（HD）组贫血患病率较腹透组（PD）组略高（P＜0.05)透析患者贫血患病率高达95%以上林攀,等.复旦学报(医学版),,36(5):562-565.HD组和PD组贫血患病率（%）P＜0.05透析患者贫血治疗达标管理5/39

机构百分位95th75th50th25th5th中国透析患者血红蛋白水平低中国有21%透析患者Hb水平9g/dL，而日本和北美分别仅有10.3%和2.7%研究背景：本研究分析了DOPPS研究中国患者Hb分布及贫血相关治疗，而且将数据与日本和北美DOPPS数据对比DOPPS：透析预后和治疗模式研究LiZuoetal.BloodPurif.;42(1):33–43.Hb＜9g/dl患者占比机构百分位（%）01040203050中国日本北美机构数=病例数3501,5714,944透析患者贫血治疗达标管理6/39

中国透析患者Hb在10-12g/dL范围内低中国仅有41.7%透析患者Hb水平为10-12g/dL，而日本和北美分别有58.5%和60.4%研究背景：本研究分析了DOPPS研究中国患者Hb分布及贫血相关治疗，而且将数据与日本和北美DOPPS数据对比LiZuoetal.BloodPurif.;42(1):33–43.Hb（g/dL）透析患者贫血治疗达标管理7/39

低Hb水平透析患者死亡率上升与Hb水平达10.5-11g/dL血透患者相比，Hb水平9g/dL死亡风险上升90%（HR1.90，95%CI1.50-2.40），Hb水平在9-9.5g/dL和9.5-10g/dL死亡风险亦上升研究背景：本研究纳入6,133例血透患者，搜集了他们连续6个月Hb和EPO治疗数据，并在接下来6个月随访中观察他们死亡率。分析了Hb水平和EPO剂量改变与死亡率之间关系BrianD.Bradburyetal.ClinJAmSocNephrol;(4):630–637,doi:10.2215/CJNHb在10.5-11g/dL患者相比死亡HR透析患者贫血治疗达标管理8/39

**低Hb水平透析患者左室肥大风险上升与Hb≥11.0g/dL血透患者相比，Hb≤8.9g/dL和Hb在9.0-9.9g/dL范围患者LVMI显著上升，LVEF显著下降（p最少0.05）研究背景：本回溯性研究纳入203例初始血透患者，搜集了他们最少连续2年Hb和开始血透时心超数据。依据他们Hb平均水平，患者被分为≤8.9g/dL，9.0-9.9g/dL，10-10.9g/dL和≥11.0g/dL组*LVEF：左室射血分数，LVMI：左室质量指数MichioKuwaharaetal.ClinExpNephrol,;15:121–125.LVMI（g/m2）*vs≥11.0g/dL，p0.05***vs≥11.0g/dL，p0.05LVEF（%）透析患者贫血治疗达标管理9/39

低Hb水平非透析患者肾功效下降更加快在为期3年随访中，与Hb维持在11.0-13.0g/dL透析前患者相比，Hb维持在9.0-11.0g/dL组肾功效保留比率显著下降（19.1%vs31.0%，p=0.012）研究背景：本回溯性研究纳入先前一项RCT321例CKD贫血患者（基线Hb10g/dL），他们被随机分为Hb9.0-11.0g/dL组和Hb11.0-1