腺性膀胱炎WW专题知识.pptxVIP

腺性膀胱炎

CystitisGlandularis腺性膀胱炎WW专题知识第1页

发觉1887年，VonLimbeck首次描述腺性膀胱炎（CystitisGlandularis,CG)1964年，Kittredge等报道了腺性膀胱炎转变为膀胱腺癌病例从此，这一疾病开始逐步为人们所重视KittredgeWE,etal.JUrol.1964Feb;91:145-50.腺性膀胱炎WW专题知识第2页

病理腺性膀胱炎WW专题知识第3页

膀胱粘膜增殖性病变增生化生移行上皮单纯性增生移行上皮非经典增生非角化（阴道上皮样）角化（粘膜白斑）鳞状上皮化生腺上皮化生囊性膀胱炎(CC)腺性膀胱炎(CG)腺性膀胱炎WW专题知识第4页

病理Brunn巢（VonBrunn’sNest)移行上皮受到各种慢性刺激时,向粘膜下呈花蕾状生长进而被周围结缔组织包绕分割,与移行上皮分离而形成巢状结构Brunn巢由分化好移行上皮组成，被认为是一个“正常”表现，常见于膀胱三角区，其发生率能够高达85～95%腺性膀胱炎WW专题知识第5页

病理囊性膀胱炎（CystitisCystica,CC)Brunn巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称为囊性膀胱炎腺性膀胱炎WW专题知识第6页

病理腺性膀胱炎（CystitisGlandularis,CG）腔内上皮可深入转化为与肠粘膜相同粘液柱状上皮称腺性膀胱炎腺性膀胱炎WW专题知识第7页

病理腺性膀胱炎经典型（Typicaltype），表现像囊性膀胱炎，不过被覆上皮为立方或柱状上皮，并被1～2层正常移行上皮所包绕肠上皮型（Intestinaltype），被覆上皮为含有粘液分泌功效长柱状上皮和杯状细胞，形成腺体样结构，而且周围无正常移行上皮细胞包绕腺性膀胱炎WW专题知识第8页

病理腺性膀胱炎发生与发展是一个渐变过程移行上皮单纯增生Brunn巢囊性膀胱炎腺性膀胱炎膀胱腺癌腺性膀胱炎WW专题知识第9页

病因腺性膀胱炎WW专题知识第10页

病因膀胱粘膜腺上皮起源三种学说胚胎起源说：脐尿管关闭异常形成脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留Pund退化说：上皮失去其正常功效时，可能退化至其正常分化过程中上一阶段上皮组织转化说：在慢性刺激原因作用下，移行上皮组织转化为腺上皮，经过分泌粘液而到达本身保护目标腺性膀胱炎WW专题知识第11页

病因正常膀胱粘膜被覆移行上皮,当部分粘膜转化为鳞状上皮或腺上皮时，称之为组织转化上皮组织转化说当前被广泛接收慢性刺激原因：感染、梗阻、物理刺激(结石、异物等)和化学致癌物等其它原因：维生素缺乏、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等腺性膀胱炎属膀胱粘膜组织转化性病变腺性膀胱炎WW专题知识第12页

流行病学腺性膀胱炎曾被认为是一个较少见疾病，1968年文件报道腺性膀胱炎发病率仅为0.1%～1.9%近年来伴随腔内泌尿外科发展以及活检意识增强，相关腺性膀胱炎报道显著增多不过，当前国内外尚无权威发病率报道腺性膀胱炎WW专题知识第13页

临床表现及诊断腺性膀胱炎WW专题知识第14页

临床表现及诊疗腺性膀胱炎临床表现无特征性主要表现为尿频、尿痛、下腹及会阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分患者有肉眼血尿无特征性。尿频71%，尿痛下腹会阴痛45%，排尿困难43%，肉眼血尿36%,镜下血尿（≥+）79%，尿路感染（WBC≥+）67%腺性膀胱炎WW专题知识第15页

抗感染治疗后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍连续存在患者，应考虑腺性膀胱炎可能腺性膀胱炎WW专题知识第16页

临床表现及诊疗腺性膀胱炎诊疗依赖于膀胱镜检及活检依据膀胱镜检表现将腺性膀胱炎分为乳头状瘤样型滤泡样或绒毛样水肿型慢性炎症型粘膜无显著改变型红润型腺性膀胱炎WW专题知识第17页

临床表现及诊疗乳头状瘤样型乳头样水肿结构，可被深沟分隔，乳头本身看不见血管分支，临近炎症区域可见水肿，俗称“铺路石样改变”腺性膀胱炎WW专题知识第18页

临床表现及诊疗滤泡样或绒毛样水肿型实性绒毛样增生，这种病变可融合在一起，也可由正常或轻度异常膀胱粘膜分隔成灶性病变腺性膀胱炎WW专题知识第19页

腺性膀胱炎WW专题知识第20页

临床表现及诊疗红润腺性膀胱炎(floridcystitisglandularis)，亦称为肠腺瘤样腺性膀胱炎膀胱镜下呈鲜红色占位性病变，有时外观疑为血凝块，易与膀胱腺癌混同YoungRH,BostwickDG.AmJSurgPathol.1996Dec;20(12):1462-8.腺性膀胱炎WW专题知识第21页

临床表现及诊疗慢性炎症型粘膜无显著改变型膀胱镜下改变无显著特征腺性膀胱炎WW专题知