血透专题知识讲座专家讲座.pptxVIP

血液透析福建省宁德地域第二医院潘淼血透专题知识讲座第1页

[序言]血液净化在医学史上是一门年青学科,是近年来在透析疗法基础上发展起来.当初主要治疗尿毒症,但很快扩大到其它领域,尤其是普通疗法无效顽固性疾病.因为它神奇疗效,吸引着无数人们;又因为它方法新奇,使它成为医院当代化标志之一.血透专题知识讲座第2页

[概念]血液透析（简称血透）其主要功效是去除体内代谢产物（包含一些药品毒物等），排泄水分及调整电解质及酸碱平衡紊乱等。血透专题知识讲座第3页

[原理]血透原理是依据半透膜原理，将患者血液引入透析器中，流经透析器时，与透析液分隔在透析膜（半透膜）两侧作相反方向流动，经过弥散渗透作用，即血浆内多出有毒性物质可向透析液中弥散，透析液中有用物质向高一侧渗透，从而起到去除血液中代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡，调整酸碱平衡治疗作用。所以血液透析过程也是溶质进行弥散和滤过过程。血透专题知识讲座第4页

血透机血透专题知识讲座第5页

[血透装置]血液透析机透析器透析用水及透析液血透专题知识讲座第6页

血液透析机.透析液供给装置主要部件是百分比泵-透析液百分比混合加热除气调整监控其浓度温度流量压力检测漏血2.体外循环监控装置血泵肝素泵监护动脉压静脉压空气报警等安全装置.血透专题知识讲座第7页

透析器类型：中空纤维型平板型蟠管型主要技术指标：1超滤系数去除率透析膜面积预充血量透析膜耐压强度残留血量理想透析器：A去除率高B血区阻力小C生物相容性好D无毒性E超滤率高F残留血量少G不易凝血H可复用I价廉.血透专题知识讲座第8页

透析用水水处理程序：机械过滤 活性炭吸附软化去离子（应用纯水装置去除水中各种离子）反渗透（用高压泵把水分子压向致密半透膜外侧得到稀释水,可去除水中细菌致热原及其它杂质,可制成一个比较理想透析用水）.血透专题知识讲座第9页

透析液碳酸氢盐[(（最好）醋酸盐乳酸盐血透专题知识讲座第10页

适应症.急性肾功效衰竭.慢性肾功效衰竭.急性药品或毒物中毒（安眠镇静药)解热镇痛药:心血管药品)抗癌药)肾毒性和耳毒性抗菌药:；有机磷砷汞等）其它（难治性充血性心衰)完全性梗阻性黄疸患者术前准备肝功效衰竭肝硬变顽固腹水水电解质紊乱）血透专题知识讲座第11页

相对禁忌症休克或低血压严重感染严重贫血严重出血严重心脏并发症,如心肌病有显著心脏增大伴有心功效减退严重心律失常脑血管意外,如脑出血未控制严重糖尿病.大手术后未过三天者精神病或不能合作患者晚期癌肿)极度恶液质者血透专题知识讲座第12页

血管通路暂时性血液通路静脉插管法（经皮锁骨下静脉插管颈内静脉导管股静脉插管）直接穿刺周围动（桡动脉肱动脉股动脉股静脉足背动脉正中静脉）永久性血液通路（内瘘）左前臂桡动脉-头静脉吻合桡动脉-肘前静脉胫后动脉-大隐静脉.血透专题知识讲座第13页

肝素应用常规肝素化适合用于无出血倾向和无心包炎患者边缘肝素化适合用于有轻中度出血或有心包炎者局部肝素化适合用于出血严重者无肝素透析适用高危出血者低分子量肝素速避凝肝素副作用..血透专题知识讲座第14页

[血透充分性评价]病人能过正常生活.饮食限制可放宽没有水潴留和慢性心衰血尿素氮水平:血透专题知识讲座第15页

[血透急性并发症]心血管并发症失衡综合征初用综合征发烧空气栓塞急性溶血硬水综合征血透专题知识讲座第16页

心血管并发症低血压高血压心功效不全心律失常心包炎心绞痛和急性心肌梗塞心跳骤停.血透专题知识讲座第17页

失衡综合征原因：脑水肿低血糖低钠血症特发性渗透物质常见：急性肾衰首次血透或透析间期过长慢性肾衰者临床表现：头痛不安恶心呕吐视物含糊肌肉抽搐.重者血压升高震颤定向力障碍.防治：缩短透析时间,增加透析频度症状轻者用高渗糖或氯化钠严重者,停透.静滴甘露醇,癫痫发作用安定.血透专题知识讲座第18页

血透慢性并发症心血管系统感染透析骨营养不良{透析骨病)贫血透析脑病血透专题知识讲座第19页

几个特殊血液净化技术短时透析血液滤过连续动静脉血液滤过血浆置换血液灌流(炭肾)免疫吸附.血透专题知识讲座第20页