精神疾病课件.pptVIP

*苯巴比妥

（Phenobarbital，鲁米那）药理及应用用法用量注意事项不良反应药物相互作用*药理及应用为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。治疗新生儿脑核性黄疸。可抗癫痫，对癫痫大发作与局限性发作及癫痫持续状态有良效；对癫痫小发作疗效差；而对精神运动性发作则往往无效，且单用本药治疗时还可能使发作加重。与解热镇痛药配伍，可增强其疗效。*用法用量与药效*注意事项—苯巴比妥用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过３小时者，可用大量温等渗盐水或１:２０００的高锰酸钾溶液洗胃。*不良反应*药物相互作用*地西泮

（DiaZepatn，安定）药理作用药动学特点临床应用用法用量注意事项药物相互作用*药理作用本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。*药动学特点*注意事项*临床应用—地西泮*用法用量与药效抗惊厥抗焦虑催眠每次2.5-5mg，每日3次。每次5-10mg，睡前服用。成人每次2.5-10mg，每日2—4次。6个月以上儿童，每次0.1mg/kg，每日3次。肌内或缓慢静脉注射：每次10—20mg，必要时，4小时再重复1次。*药物相互作用能增强其它中枢抑制药的作用，若同时应用应注意调整剂量。酒精能增强本品作用，治疗期间应避免饮酒或含酒精的饮料。西咪替丁可抑制本品和氯氮卓的排泄，合用时，应注意调整剂量。本品可减弱琥珀胆碱的肌肉松弛作用。苯妥英钠与本品合用，可减慢苯妥英钠的代谢，而利福平又可增加本品的排泄。*主要治疗药物*AAN指南AANAES于2004年5月发表了癫痫新药治疗询证医学指南。AAN指南对过去10年中已获得FDA认可的7种用于治疗新发部分或全身性癫痫的新型抗癫痫药物的药力(efficacy)、耐受性(tolerability)和安全性(safety)及相关的循证医学评估结果进行概述，目的是为临床医师提供与这些新型抗癫痫药物相关的药力、安全性和使用方式的循证医学资料，以便选择合适的药物用于新诊断的部分性和原发性全身性癫痫的治疗。*新型AEDs药理作用药品名称药理作用适应症加巴喷丁加巴喷丁是是γ－氨基丁酸（GABA）的衍生物，其药理作用与现有的抗癫痫药不同，最近研究表明加巴喷丁的作用是改变GABA代谢产生的。难治的不全性癫痫。拉莫三嗪是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。通过抑制脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放，产生抗癫痫作用。用于其它抗癫痫药不能控制的部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗。托吡酯托吡酯可提高γ-氨基丁酸(GABA)，启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的能力；以时间依赖模式阻断由神经元持续去极化所反复激发的动作电位。为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中原发性利继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。*新型AEDs药理作用药品名称药理作用适应症噻（替）加宾通过对神经元及神经胶质细胞对γ-氨基丁酸(GABA)再摄取的阻滞，增加突触部位GABA的水平，而达到抗惊厥作用。一般作为辅助治疗，用于成人及12岁以上儿童难治性部分性癫痫发作。奥卡西平该类药物是通过改变神经元兴奋性基本介质的活性，即脑的电压和神经介质离子通道的调控而产生其效用。可用于局限性及全身性癫痫发作。左乙拉西坦抑制海马癫痫样突发放电，而对正常神经元兴奋性无影响，从而选择性地抑制癫痫样突发放电的超同步性和癫痫发作的传播。用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。唑尼沙胺对电休克或戊四唑诱发的癫痫模型的强直性惊厥有抑制作用，其作用相似于苯妥英及卡马西平，且持续时间长，对癫痫病灶的异常放电有抑制作用。由于结构中有磺酰胺基，故对碳酸酐酶有抑制作用。本品适用于治疗癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作及癫痫持续状态。*新型抗癫痫药