胎盘早剥病人护理.pptx

胎盘早剥病人护理汇报人：文小库2024-04-04

CONTENTS胎盘早剥概述临床表现与评估急救处理与护理措施药物治疗支持与护理配合心理护理与健康指导并发症预防与处理策略

胎盘早剥概述01

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，但多数学者认为与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等因素有关。定义与发病机制发病机制定义

轻型胎盘早剥主要症状为yin道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。此外，还可能出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。轻型与重型胎盘早剥特点

包括孕妇年龄过大或过小、多胎妊娠、既往胎盘早剥史、子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病、血栓倾向、外伤等。高危因素加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕期并发症；避免外伤，尤其是腹部外伤；对于高危孕妇，应提前入院待产，密切监测病情变化。预防措施高危因素及预防措施

根据病史、临床表现及辅助检查可明确诊断。其中，B超检查是诊断胎盘早剥的重要辅助手段，可以显示胎盘与子宫壁之间的液性暗区，有助于确定胎盘剥离的范围和程度。诊断标准应与前置胎盘、子宫破裂等疾病进行鉴别诊断。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血；而子宫破裂多发生于分娩期，常因阻塞性难产引起，表现为下腹剧痛难忍、呼吸急促、心率加快等休克症状。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

临床表现与评估02

胎盘早剥的典型症状之一，通常表现为无痛性、突发性的yin道出血。胎盘早剥时，孕妇可能感到腹部疼痛，疼痛程度和位置因剥离面积和部位而异。胎盘早剥后，子宫会持续收缩，导致子宫张力增高，孕妇可感到腹部紧绷。yin道出血腹痛子宫张力增高典型症状识别

胎盘早剥的出血量因剥离面积和部位而异，可能表现为少量出血或大量出血。出血量通常呈鲜红色，但也可能因出血量、速度和在体内停留时间而呈现暗红色或褐色。颜色出血量及颜色观察

孕妇可能感到轻微的腹部不适或隐痛。腹痛较明显，但尚可忍受，可能伴有腰酸背痛等症状。腹痛剧烈，难以忍受，可能伴有恶心、呕吐等症状。轻度腹痛中度腹痛重度腹痛腹痛程度评估

通过胎心监护仪监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内状况。胎心监护利用超声技术观察胎盘位置、厚度、回声等，判断胎盘早剥的程度和部位，同时评估胎儿生长发育情况。超声检查孕妇可自数胎动次数，了解胎儿在宫内的活动情况，如有异常应及时就医。胎动计数包括血常规、尿常规、凝血功能等检查，了解孕妇身体状况及胎儿是否存在宫内窘迫等情况。实验室检查胎儿状况监测方法

急救处理与护理措施03

对于重度胎盘早剥的孕妇，应立即终止妊娠，以防出现更严重的并发症。重度胎盘早剥胎儿窘迫产妇病情恶化如孕妇出现胎儿窘迫的征兆，如胎心率异常等，也应考虑立即终止妊娠。若产妇出现休克、DIC等严重并发症，且病情持续恶化，应立即终止妊娠以挽救产妇生命。030201立即终止妊娠指征判断

为确保急救药物和血液制品能够及时输入患者体内，应立即建立静脉通道。建立静脉通道根据患者的具体情况，给予适当的晶体液、胶体液以补充血容量，维持血压稳定。补液治疗对于失血量较大的患者，应及时输注红细胞、血浆等血液制品，以纠正贫血和凝血功能障碍。输血治疗迅速建立静脉通道补液输血

持续监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。记录yin道流血量、颜色及有无凝血块等，以评估患者的病情及治疗效果。通过胎心监护等手段持续监测胎儿情况，及时发现并处理胎儿窘迫等征兆。监测生命体征观察yin道流血情况监测胎儿情况密切观察生命体征变化

术中配合在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化，及时传递手术器械和用品，确保手术顺利进行。术前准备协助医生完成剖宫产手术前的各项准备工作，如备皮、导尿、术前用药等。术后护理术后密切观察患者的切口愈合情况、子宫收缩情况及恶露排出情况等，及时发现并处理并发症。同时，给予患者心理支持和健康教育，促进其康复。配合医生进行剖宫产手术准备

药物治疗支持与护理配合04

抑制宫缩药物应用注意事项严格掌握药物使用指征抑制宫缩药物如硫酸镁、利托君等，主要用于缓解胎盘早剥引起的宫缩，使用时需明确指征，避免滥用。控制药物剂量与滴速根据病人病情和药物性质，合理控制药物剂量和滴速，确保用药安全有效。观察药物效果及不良反应用药期间密切观察病人宫缩情况，评估药物效果，同时注意监测不良反应，如呼吸抑制、心率加快等，及时采取措施。

适应症对于胎盘早剥病人，抗凝剂主要用于预防血栓形成和减少并发症。适用于凝血功能异常、高凝状态