感染性心内膜炎护理业务课件.pptxVIP

感染性心内膜炎护理业务课件;;;概述;1;分类;病因;病因;;;临床表现;亚急性：起病隐匿，可全身不适，食欲不振，弛张热（不超过39℃），伴头、头、肌肉关节痛；

急性：呈暴发性败血症，高热寒战，常突发心力衰竭;指（趾）下线状出血;动脉栓塞

任何部位，常见于：脑、心、脾肺、肾、肠系膜和四肢感染的非特异性症状贫血、脾大、部分杵状指（趾）。

;;实验室检查

血培养：最重要的诊断手法贫血、白细胞升高

尿液：血尿、蛋白尿、红细胞管型

血液：进行性贫血、血沉

免疫学检查

超声心动图：赘生物

其他：X线检查、心电图检查;诊断要点：阳性血培养临床表现、实验室及超声心动图检查

Duke诊断标准-主要诊断标准

2次血培养阳性且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病

超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全

次要标准：

基础心脏病或静脉药物滥用史

发热，体温≧38℃

血管征象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点及Janeway

免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性

血培养阳性

超声心动图符合感染性心内膜炎，但不符合主要诊断标准;;相关治疗;相关治疗;;焦虑、知识缺乏

体温过高与心肌炎症有关

舒适的改变：胸闷、气喘与心输出量减少有关

营养失调：低于机体需要量低蛋白血症

潜在并发症：猝死的可能、栓塞

自理能力下降与病情危重及医源性限制有关;一、体温过高与心肌炎症有关

护理措施：

遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙沙星等；

积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定感染细菌，针对性用药；

按时测量体温，监测体温变化；

指导患者多饮水、温水擦浴；

嘱患者夜间注意保暖。;二、舒适的改变：胸闷、气喘与心输出量减少有关

护理措施：

遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感；

协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧；

避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询问病人的主诉；

指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便通畅。;三、营养失调：低于机体需要量低蛋白血症

护理措施：

鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭配食物；

告知患者增加营养的重要性；

定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通道给予；

提供舒适的进食环境，协助患者就餐。;四、自理能力下降与病情危重及医源性限制有关

护理措施：

晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头；

教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可及之处；

留陪客一人，加强看护；

定时巡视病房，及时了解患者的的需求，及时解决所需；

积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复患者正常活动。;五、潜在并发症：猝死的可能

护理措施：

除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内；

密切观察病情变化，Q1/2H巡视病房，注意倾听患

者主诉，留陪客一人，加强看护；

嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理；

遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口；

积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。;六、潜在并发症：其他部位栓塞

护理措施：

正确、及时应用抗生素；

嘱咐患者绝对卧床休息，防止赘生物的脱落造成新的栓塞；

密切观察病情变化，检测有无栓塞征象；

遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。;七、焦虑与病情危重及担心疾病预后有关

护理措施：

评估患者焦虑的原因，程度；

介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重要性；

多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通，建立战胜疾病的信心，以减轻焦虑情绪；

合理安排治疗护理操作时间，减少对病人的打扰；

定时评估反馈患者心理情况，加强健康教育，争取家庭社会支持。;八、知识缺乏与知识来源受限有关

护理措施：

评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度；

多与患者沟通，向患者及家属说明疾病、饮食、用药及活动的注意事项，告知配合的重要性；

及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况。;九、心理护理

护理措施

加强与患者的沟通,了解患者的思想动态,安慰患者,稳定情绪

向患者讲解有关本病的知识,耐心向患者解释病情

当患者卧床休息时,允许进行一些自我护理,如翻身、盥洗、进食及一些不费力的自娱活动

当患者接受检查时,护士应耐心解释检查的目的及注意事项,耐心解答患者提出的问题,配合医生做好实验检查

向家属做好解释工作,争取他们的配合,共同为患者提供有效的心理支持。;遵医嘱给予抗生素治疗，观察用药效果

告诉患者病原体隐藏在赘生物内和内皮下，需坚持大剂量全疗程较长时间的抗生素治疗才能杀灭

严格按照时间点用药，以确保维持有效的血药浓度。

注意