胃痛护理常规.pptx

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20xx-03-23

胃痛护理常规

contents

胃痛基本概念与病因

胃痛诊断与辨证分型

药物治疗与护理配合

非药物治疗方法探讨

并发症预防与处理策略

康复期管理与教育指导

目录

01

胃痛基本概念与病因

胃痛是中医病证名，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。

胃痛定义

胃痛病机

胃痛治疗原则

中医认为胃痛的主要病机是胃气郁滞、失于和降，不通则痛。

中医治疗胃痛以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。

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外感寒邪

饮食所伤

情志不畅

脾胃素虚

寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，导致胃痛。

忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，导致胃痛。

饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，导致胃痛。

脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛。

胃与脾的关系

脾主运化，胃主受纳和腐熟水谷。若脾失健运，则胃不能完成其受纳和腐熟水谷的功能，导致胃痛等症状。

胃与肝的关系

肝主疏泄，有助于脾胃气机的升降协调。若肝气郁结，横逆犯胃，则胃失和降，出现胃痛等症状。

胃与肾的关系

肾为先天之本，脾胃为后天之本。肾阳不足，不能温煦脾阳，导致脾胃虚寒而出现胃痛。同时，肾阴不足，虚火上炎，也可灼伤胃阴而导致胃痛。

02

胃痛诊断与辨证分型

胃脘部疼痛，包括胀痛、刺痛、隐痛等各种痛感。

可伴随恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等症状。

多有外感寒邪、饮食所伤、情志不畅或脾胃素虚等病史。

胃镜检查、X线钡餐造影、幽门螺杆菌检测等有助于明确诊断。

主症

次症

病史

检查

治以温胃散寒，理气止痛。

寒邪客胃型

饮食停滞型

肝气犯胃型

肝胃郁热型

治以消食导滞，和胃止痛。

治以疏肝解郁，理气止痛。

治以疏肝泄热，和胃止痛。

03

药物治疗与护理配合

常用中药如生姜、吴茱萸等，方剂如良附丸加减，以温胃散寒、理气止痛。

寒邪客胃证

常用中药如山楂、神曲等，方剂如保和丸加减，以消食导滞、和胃止痛。

饮食伤胃证

常用中药如柴胡、白芍等，方剂如柴胡疏肝散加减，以疏肝解郁、理气止痛。

肝气犯胃证

常用中药如黄连、黄芩等，方剂如三仁汤加减，以清热化湿、理气和中。

脾胃湿热证

如阿托品、山莨菪碱等，用于缓解胃肠痉挛性疼痛。注意事项包括青光眼及前列腺肥大患者禁用，需在医生指导下使用。

解痉止痛药

如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂，用于抑制胃酸分泌，减轻胃痛症状。注意事项包括长期大量使用可能导致骨质疏松、骨折等风险增加。

抑酸药

如硫糖铝、胶体果胶铋等，用于保护胃粘膜，促进溃疡愈合。注意事项包括需与抑酸药联合使用，且不宜与牛奶同服。

胃粘膜保护剂

病情观察

密切观察患者用药后的反应及病情变化，及时发现并处理药物不良反应。

健康教育

向患者传授胃痛的预防及日常保健知识，帮助患者建立健康的生活方式。

心理护理

给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高其对治疗的信心。

用药指导

向患者解释药物的作用、用法、用量及注意事项，确保患者正确使用药物。

04

非药物治疗方法探讨

通过刺激穴位，调和气血，达到止痛、和胃、疏肝、健脾的目的。常用穴位有足三里、中脘、内关、公孙等。

针灸

在背部膀胱经和督脉上拔罐，可疏通经络，行气活血，缓解疼痛。注意拔罐后避免受凉。

拔罐

原则

饮食应以清淡、易消化为主，避免过于辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。

建议

多吃具有健脾和胃作用的食物，如山药、薏米、大枣、生姜等；适量摄入蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等；多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

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保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

保持心情舒畅，避免情绪波动过大，可通过听音乐、阅读等方式调节情绪。

适当运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质和抵抗力。

注意保暖，避免胃部受凉，尤其是在季节交替时更应注意。

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并发症预防与处理策略

定时定量，避免暴饮暴食，以减少对胃黏膜的刺激。

规律饮食

辛辣、过硬、过烫的食物容易损伤胃黏膜，应尽量避免。

避免刺激性食物

某些药物如非甾体抗炎药、激素等可能增加消化道出血风险，使用时需遵医嘱。

谨慎用药

幽门梗阻患者可能出现呕吐、腹胀、腹痛等症状，呕吐物多为宿食。

识别症状

确诊后应禁食，并通过胃肠减压缓解梗阻症状。

禁食与胃肠减压

对于严重幽门梗阻患者，可能需要采取手术治疗。

手术治疗

癌变风险评估

长期胃痛、胃溃疡不愈、家族胃癌史等是癌变的高危因素，需定期进行胃镜检查。

干预手段

对于高危人群，应采取积极的治疗措施，如根除幽门螺杆菌感染、定期随访等，以降低癌变风险。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于预防胃癌的发生。

06

康复期管理与教育指导

03

监测病情变化

定期复查可以监测胃痛病情的变化，及时纠正治疗中的偏差。

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预防复发

定期复查可及早发现