诊疗学体格检查基本方法专家讲座.pptxVIP

基本检验法;概述

（一）概念

（二）注意事项

第一章基本检验法;病史采集;概述;图示;熟练利用结果可靠;(一)体格检验惯用器具;（二）注意事项;（二）注意事项;（二）注意事项;（二）注意事项;第三篇检体诊疗

(physicaldiagnosis);第一章基本检验法;第一节视诊（inspection);第一节视诊（inspection);诊疗学体格检查基本方法专家讲座;诊疗学体格检查基本方法专家讲座;诊疗学体格检查基本方法专家讲座;诊疗学体格检查基本方法专家讲座;诊疗学体格检查基本方法专家讲座;诊疗学体格检查基本方法专家讲座;诊疗学体格检查基本方法专家讲座;诊疗学体格检查基本方法专家讲座;最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。

医生必须具备敏锐、系统观察力，扎实医学知识和丰富临床经验。防止：“视而不见”。

;第二节触诊（palpation);第二节触诊（palpation);浅部触诊法(lightpalpation);图示;深部滑行触诊法

(deepslippingpalpation);双手触诊法(bimanualpalpation);深压触诊法(deeppresspalpation);冲击触诊法（浮沉触诊法）

(bollottement);（二）触诊注意事项;第三节叩诊(percussion);第三节叩诊(percussion);1、直接叩诊法(directpercussion);2、间接叩诊法(indirectpercussion);诊疗学体格检查基本方法专家讲座;指板要紧贴检验部位。

垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。

叩击动作要灵活、短促、富有弹性。

每部位只需连续叩击2-3下。

注意对称部位叩诊音比较。;（二）叩诊音(percussionsound);（二）叩诊音(percussionsound);实音(flatness)——在叩击实质脏器时音响。

如：心、肝、脾等。

病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。

浊音(dullness)——在叩击被少许含气组织覆盖实质脏器时出现。

正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖部分。

病理情况：如肺炎等。;

过清音(hyperresonance)：

临床上见于：肺组织含气量增多、

弹性减弱时。

如肺气肿;;第四节听诊(auscultation);第四节听诊(auscultation);（二）注意事项;第五节嗅诊;第五节嗅诊;呼吸带有

1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。

2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。

3、氨味：见于尿毒症。

4???肝腥味：见于肝性脑病。;呕吐物

1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。

2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。

3、脓液+甜味：见于胃坏疽。

粪便味

1、腐败性臭味：见于消化不良/胰腺病变。

2、腥臭味：见于细菌性痢疾。

3、肝腥臭味：见于阿米巴痢疾。;尿

1、带大蒜味：见于大量食蒜者。

2、带浓氨味：见于膀胱炎。

;小结;思索题;思索题;思索题;思索题;思索题;再见！