连续性肾脏替代治疗的精准液体管理.pptxVIP

连续性肾脏替换治疗精准液体管理

;CRRT液体管理目标;危重病人液体管理内容;CRRT优势;CRRT优势（一）;CRRT开展情况;CRRT4个关键问题(ADQI);CRRT中使用液体作用;CRRT不一样模式特点;CRRT液体管理流程图;怎样使用液体来最大化保持管路

完整性?;;液体通常是连接在滤器前(血泵前)前输注，也可连接在泵后或二者同时连接，保持FF小于0.25。

后稀释CVVH一个主要缺点是它不影响(降低)FF，所以增加了因为血液浓缩而产生凝血风险。

前稀释会影响溶液中溶质浓度，因为血液进入滤器前已经被稀释。

血滤机FF是依据UF/QB计算来，没有考虑到血浆容量，所以往往低估了FF。;不一样血流量Q?B，透析液流量（超滤率）时滤过分数（FF）;不一样血流量（QBs）,超滤率（UFrates）和Hct时，血浆流速和滤过分数（FF）;前稀释和后稀释优缺点

;CRRT液体管理中关键点;怎样使用CRRT使血浆成份异常患者恢复血浆稳态?;有哪些不一样种类透析液和置换液可供使用及怎样使用?;;液体选择关键点（一）;液体选择关键点（二）;枸橼酸怎样影响透析液和置换液使用?;液体选择关键点（三）;液体平衡和调整;;CRRT模式选择需要考虑原因

;CRRT液体管理标准是什么?;CRRT中液体管理标准

www.ADQI.org.;液体整体平衡(iBalance);CRRT操作特点–液体去除和液体调整;CRRT液体管理生理目标和终点;;CRRT中液体去除主要概念------血浆再灌注率;;当前临床数据不能证实哪一个CRRT去除液体模式最好，但一致认为维持血流动力学稳定和器官灌注是最主要。

CRRT治疗较间断血液净化治疗表现出一些优势——迟缓而连续液体去除使血管有时间从其它组织间隙补充液体,降低因为液体去除引发器官灌注障碍。

间断透析或超滤不适当而且不能降低器官灌注异常风险。

一项回顾性研究表明间断去除液体方法较连续去除液体，可因为重复低灌注压(缺血)而引发器官障碍而致不可恢复。

;;怎样能够到达液体去除和平衡?;CRRT液体平衡调整方法;两种不一样CRRT液体平衡方法;;

精准CRRT：怎样将不一样液体管理整合起来以到达治疗目标?（一）

;怎样将不一样液体管理整合起来以到达治疗目标?（二）;CRRT液体管理步骤;

监测（一）

;监测（二）;监测（三）;;待处理问题（一）;待处理问题（二）;总结;谢谢聆听！