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腰椎间盘突出症专业知识ppt腰椎间盘突出症专业知识ppt第1页

病史汇报患者李某，女，73岁，因“左下肢疼痛六个月”于年12月12日11:20入院。患者入院前六个月，无显著诱因出现左臀部疼痛，向左下肢放射痛，症状逐步加重伴左下肢麻木感，行走困难，在院外行针灸，按摩等治疗无显著好转，服中药，局部贴膏药等未见好转，为求诊治入院治疗。入院时生命体征：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg，轮椅送入病房，神清语晰，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音活动度一致，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。（专科情况）：左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧，足背感觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟腱反射减弱。腰椎间盘突出症专业知识ppt第2页

辅助检验胸部、腰椎、骨盆x线示：双肺纹理增多，腰椎骨质增生、疏松，骨盆未见异常。腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后脱出，对应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松腰椎间盘突出症专业知识ppt第3页

诊断中医：腰痹（肝肾亏损）。西医：1、L4L5L3L4椎间盘突出症2、骨质疏松症。腰椎间盘突出症专业知识ppt第4页

相关知识腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状。腰椎间盘突出症为临床上最为常见疾患之一，占下腰痛患者10%--15%，男性与女性之比是7:1—12:1，多见于青壮年，即使腰椎各节段均可发生，但以第4—5腰椎为最多见。腰椎间盘突出症专业知识ppt第5页

病因腰椎间盘在脊柱负荷与运动中承受强大压力，大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并组成腰椎间盘突出症基础病因。另外，腰椎间盘突出症与以下原因相关：1、外伤外伤是腰椎间盘突出主要原因，尤其是儿童与青少年发病，与之关系亲密。2、职业职业与腰椎间盘突出关系十分亲密，比如，驾驶员长久处于坐位和颠簸状态，从事重体力劳动者和举重运动员过分负荷，椎间盘内压力增大。3、遗传原因腰椎间盘突出有家族性发病报道，而有些人种发病率较低。4、腰骶先天异常腰椎骶畸形可使发病增高，包含腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形等。腰椎间盘突出症专业知识ppt第6页

分型依据髓核突出部位和方向，可将其分为两大型：椎体型和椎管型。1、椎体型腰椎间盘突出包含：①前缘型；②正中型。2、椎管型腰椎间盘突出包含：①中央型；②中央旁型；③侧型；④外侧型；⑤最外侧型腰椎间盘突出症专业知识ppt第7页

临床表现1、腰痛绝大个别患者有此症状，主要是因为变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，引发化学性和机械性神经根炎，以连续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。2、下肢放射痛主要是因为突出椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激，表现为腰部至大腿及小腿后侧放射性疼痛或麻木感。肢体麻木多于下肢放射痛伴发。3、少数患者自觉肢体发冷、发凉。4、间歇性跛行主要是因为髓核突出情况下可继续椎管狭窄。5、肌肉麻痹多因根性受损使所支配肌肉出现程度不一样麻痹症。腰椎间盘突出症专业知识ppt第8页

临床表现6、马尾神经症状主要表现为会阴部麻木和刺痛感，排便和排尿困难。7、体格检验可发觉腰椎生理曲度改变，腰背部压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性。体征：1、腰椎侧凸：2、腰部活动受限：3、压痛、叩击痛：在病变椎间隙棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛，并向下肢放射。4、直腿抬高试验和加强试验阳性。5、神经系统表现：主要表现为感觉减退，肌力下降和腱反射减弱或消失。腰椎间盘突出症专业知识ppt第9页

辅助检验1、X线平片可显示腰椎间盘退行性改变，如椎体边缘增生和椎间变窄，同时可见腰椎侧凸等。2、CT和MRI检验可显示椎管形态、椎间盘突出程度和突出部位，MRI还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。脊髓造影可显示有没有椎间盘突出及突出程度。3、电生理检验肌电图检验可了解神经受损范