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补佳乐在妇科领域中的应用;雌激素介绍
雌激素之一——补佳乐介绍
补佳乐在妇科领域临床应用
补佳乐副作用和禁忌症
总结;雌激素介绍;内源性雌激素;内源性雌激素起源和分类;约95%雌激素在血循环中与特异SHBG或白蛋白相结合,仅4-5%呈游离状态
游离状态和与白蛋白结合个别雌激素发挥生物效应
雌激素经肝脏代谢,其代谢速度与SHBG结合容量呈反比,大个别经肾脏排泄,少个别经胆道入肠腔,吸收入肝进行肠肝循环,极少经粪便排泄
E2(100%)E1(30-50%)E3(10%);外源性雌激素;外源性雌激素分类;戊酸雌二醇:商品名补佳乐,即雌二醇戊酸酯,是长期有效雌二醇衍生物
17β-雌二醇:商品名诺坤复,是微粒化天然17β-雌二醇
妊马雌酮:商品名倍美力,是从孕马尿中提取水溶性天然结合型雌激素,其中含50-65%雌酮硫酸钠和20-35%孕烯雌酮硫酸钠
苯甲酸雌二醇:是雌二醇苯甲酸酯,作用时间维持2-5天,是油溶剂,仅供肌肉注射
环戊丙酸雌二醇:长期有效雌激素制剂,是雌二醇环戊丙酸酯,作用比戊酸雌二醇强而持久,维持3-4周以上
雌三醇:是体内雌二醇代谢产物,对阴道和宫颈管含有选择性,对子宫内膜无影响;炔雌醇:也称乙炔雌二醇,是口服强效雌激素制剂,作用约为己烯雌酚20倍左右或雌二醇
7-8倍,常作为复方口服避孕药雌激素成份
尼尔雌醇:是雌三醇衍生物,为长期有效口服雌激素,特点与雌三醇相同,即能选择性作用于阴道及宫颈管,而对子宫内膜作用小;己烯雌酚,也称为乙菧酚:作用较强,是以往常见雌激素制剂之一,多年因恶心、呕吐等副反应已较少使用
氯烯雌醚:雌激素活性比乙烯雌酚弱,仅为后者1/10,但作用持久,耐受性很好;雌激素生理作用;增加子宫血供,使子宫肌层增厚,提升肌层对缩宫素敏感性,促进子宫内膜修复,增殖
促进宫颈管分泌腺体增多,利于精子存活和穿透
促进输卵管肌层发育及收缩,利于受精卵运行,促进输卵管管腔上皮细胞分泌增多及纤毛生长
促进阴道粘膜增厚和成熟,角化细胞增多,细胞内糖原储存,在乳酸杆菌作用下,阴道内PH值呈酸性,促使大、小阴唇色素从容,脂肪沉积
促使卵泡早期发育,协同FSH促使卵泡膜细胞和颗粒细胞合成LH受体,促进颗粒细胞增殖分化
对下丘脑、垂体含有正负反馈双重生理调整作用;代谢:促进肝内各种蛋白(SHBG,CBG,肾素底物即血管担心素原等)合成,促进水钠潴留,促使体内脂肪呈女性化分布,刺激肝内胆固醇代谢酶合成,改进血脂
骨骼:促进儿童期长骨生长,加速骨骺闭合。直接促进成骨细胞功效,抑制破骨细胞分化及功效,抑制骨吸收和骨转换。可经过促进1,25-(OH)2VitD3合成而增加肠钙吸收,促进降钙素合成,反抗甲状旁腺素作用,保持骨量;乳腺:促使乳腺基质和腺管生长发育,可刺激垂体泌乳素分泌,促进乳汁生成
心血管:经过改进血脂成份,抑制动脉粥样硬化斑块形成,扩张血管,改进血供
脑:促进神经细胞生长,分化,存活与再生,促进神经胶质细胞发育及突触形成,促进乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等神经递质合成
皮肤:使真皮增厚,结缔组织内胶原分解减慢,使表皮增殖,皮肤弹性和血供改进;补佳乐介绍;雌二醇起源于天然植物:
谷固醇,胆固醇
?起源于大豆加工
薯蓣皂苷元
?起源于大豆和薯蓣;补佳乐化学结构;补佳乐代谢过程;补佳乐药代动力学;补佳乐特点总结;补佳乐在妇科领域临床应用;补佳乐治疗功血;补佳乐止血-1;补佳乐止血-2;补佳乐止血-3;补佳乐调整月经周期;雌孕激素序贯疗法;雌孕激素联合疗法;下丘脑、垂体、卵巢性闭经;雌孕激素序贯疗法模拟人工周期;ART中应用-1;克罗米酚是诱发排卵药品,在超排卵步骤中含有一定作用
克罗米酚化学结构与雌激素相同,可与下丘脑雌激素受体结合,解除内源性雌激素对下丘脑负反馈抑制,释放GnRH,垂体分泌FSH与LH,刺激卵泡发育
克罗米酚含有弱抗雌激素作用,与宫颈管雌激素受体结合,影响宫颈粘液,精子不宜生存与穿透;同理,影响卵管蠕动,及宫内膜发育,不利胚胎着床
所以,在使用克罗米酚同时加用雌激素可改进宫颈粘液,利于精子穿透
补佳乐1mgqdpo;胚胎移植前子宫内膜准备,维持内膜环
境与胚胎发育同时化(内膜厚度考虑在
8mm以上)
-雌激素逐步增量方案
-雌激素恒定剂量方案;补佳乐逐步增量方案:;补佳乐恒定剂量方案:
;胚胎移植后:
;;据不完全资料统计,全世界每年子宫切除手术约500万例以上;美国:大个别患者年纪在35–54岁,高峰年纪段
为35-44岁
中国:从30岁左右女性到六七十岁老人,多
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