脑出血护理查房专家讲座.pptxVIP

1内容概述1病情介绍2护理诊疗3护理办法4665健康教育康复锻炼脑出血护理查房专家讲座第1页

概述211223344定义病因临床分类临床表现52治疗要点脑出血护理查房专家讲座第2页

定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内动脉、毛细血管或静脉破裂而引发出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不一样意识障碍。3脑出血护理查房专家讲座第3页

病因高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形其它：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。4脑出血护理查房专家讲座第4页

临床分类

依据出血部位进行以下分类（1）基底节区出血：基底节区是最常见脑出血部位，豆纹动脉破裂出血血肿即位于基底节。①壳核出血：基底节区壳核是较为常见出血部位，约占50%~60%。②丘脑出血：占脑出血20%。③尾状核头出血（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血5%~10%。（3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血10%。（4）小脑出血（5）脑室出血5脑出血护理查房专家讲座第5页

临床表现脑出血症状与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者普通情况等相关，通常普通表现为不一样程度突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功效区小量出血可仅仅表现为头痛及轻度神经功效障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等能够出现快速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。经典基底节出血可出现突发肢体无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有猛烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识冷淡，反应迟钝。脑桥出血小量时可有出血一侧面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可快速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命。小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，普通不出现经典肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现快速昏迷、死亡。6脑出血护理查房专家讲座第6页

治疗关键点7治疗关键点应用止血和抗凝药品对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用预防再出血惯用药品：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血压随颅内压下降亦降低血压高于220/120mmhg时进行降压处理惯用硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提醒病情危重惯用脱水利尿剂药品：甘露醇、甘油果糖、速尿。控制血压控制脑水肿降低颅内压治疗标准：预防再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功效，预防并发症。手术治疗；开颅去除血肿脑出血护理查房专家讲座第7页

病情介绍82341入院查体病史辅助检验病情治疗脑出血护理查房专家讲座第8页

病史宫春兰，女，61岁，于年03月08日18；00因“昏迷4小由120送入我科，拟以“脑出血”收住我科。患者入室时呈浅昏迷状态，呼吸急促，可闻及鼾声，口腔有陈旧性血性液体。初步诊疗：1、脑出血（左基底节区出血破入脑室）2、高血压3（极高危）3、吸入性肺炎4、低钾血症5、2型糖尿病9脑出血护理查房专家讲座第9页

入院查体T:37.0℃，P：122次/分，R：28次/分，BP：185/109mmhg患者既往有高血压病史8年余，胰腺炎病史5年余。10脑出血护理查房专家讲座第10页

辅助检验头颅CT检验：左侧基底节区脑出血（出血量约80ml左右)心电图示：窦性心动过速ST-T改变11脑出血护理查房专家讲座第11页

病情进展与诊疗入室治疗给予脱水、降颅内压、营养脑细胞、纠正电解质紊乱等对症处理予3月8日19；30在局部侵润麻醉下行颅内血肿微创去除术置入血肿引流管引流出血性液体3月10日21；30气道内痰液较多予气管插管深度距离门齿24cm3月13日患者神志转清，医生拔除血肿引流管拔除3月18日10:20医生拔除气管插管3月23日因肺部感染、痰液较多、重复发烧且神志欠清经五官科会诊行气管切开术成功4月2日经针推科会诊患者神志半清，失言，右侧肢体偏瘫肌力0级，肌张力正常，左侧肢体肌力3+现患者神志清楚、气管切开接湿化给氧12脑出血护理查房专家讲座第12页

护理诊疗：脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高相关；体温过高：与肺部感染相关；活动无耐力：与左侧肢体肌力下降相关自理能力缺点：与脑出血致共济失调，绝对卧床相关睡眠形态紊乱：与焦虑、环境改变相关有皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关潜在