中医药防治细菌性痢疾.doc

九、细菌性痢疾

（一）中医药预防菌痢得重要性与必要性

由痢疾杆菌引起得急性肠道传染病，可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇传播。多发生于夏秋季。此病起病急，患者往往表现为突发高烧，阵发性腹痛，大便次数增多，每天可达十几次至几十次，全身乏力，食欲减退。其中中毒性痢疾就是细菌性痢疾中最严重得一种，患者体温可达摄氏40度以上，表现严重得中毒症状，精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重者可导致死亡。

防菌痢有相当长历史与显著疗效，中医药在预防菌痢方面有一定得特色。在中医整体调摄，因人、因地、因时三因防治，注重非特异性预防得原则指导下，积极应用中医药手段可以取得良好得预防效果。辨证论治与整体观念就是中医学得理论实践核心，不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪得易感性，还应包括人体与外界大环境得融合状态。立足于这种综合得考虑，兼顾整体与个体，有必要实施中医药预防。

（二）在菌痢好发季节，以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向公众得宣传与健康教育工作，让公众掌握菌痢得预防知识，养成良好得个人卫生与生活习惯。

1、讲究个人卫生:养成饭前便后要洗手得良好卫生习惯，勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊得毛巾擦手；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；常剪指甲，勤换衣服。

2、讲究饮食卫生:平素要十分注意护养脾胃，忌吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜等物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，进食宜定时定量，避免饥饱不匀、不喝生水，菜要烧熟煮透；水果要洗净、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩得菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热，不吃变质腐败得食品；对碗筷等餐具应经常煮沸消毒；不要去大排挡就餐与购买无证经营得盒饭，不要自办大型聚餐活动；不吃被苍蝇、蟑螂等叮咬或爬过得食物。

3、加强锻炼，增强体质：运动要由静到动，由动到静，动作由慢到快，由易到难，逐渐过渡。可行散步、慢跑、打羽毛球，爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等，但要适可而止，选用何种方法，活动强度就是否可以承受，应以自身得身体条件为前提。概括起来，预防菌痢有十二字真经：吃熟食、喝开水、勤洗涤，强体质。

（三）菌痢流行时，易感人群得预防易感人群包括医务人员、家属与体质虚弱者等，前者由于与患者接触相对较密切，后者免疫力下降，所以更加容易感染。

1、常晒被子、衣服、生活用品，因为痢疾杆菌在日光直接照射30分钟，摄氏50-60度10分钟即可杀灭，对高温与化学消毒剂很敏感。

2、可服用生大蒜，每天可吃一两颗蒜，连吃五到七天；或用马齿苋、铁苋菜、石榴皮、杨树花煎汤100ml，一日两次服用，可以预防痢疾得发生。

3、家属与患者餐具要分开，每天对餐具进行消毒，接触得衣物进行煮沸杀菌，居室用香醋每日进行熏蒸。

4、家中若有痢疾病人一定要送医院治疗。除了对病人用过得餐具、马桶进行消毒外，病人得内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。

（四）菌痢流行、暴发时中医辨证施治

1、湿热痢

症状：腹痛里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。

舌脉：苔腻微黄，脉滑数。

处方用药：芍药汤加银花

治则：清热解毒，调气行血。加减：白头翁汤。如血瘀阻，腹痛绞较甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以凉行血

2、疫毒痢

症状：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥

舌脉：舌质红绛，苔黄燥。脉滑数

处方用药：白头翁汤。

治则：清热凉血解毒

3、寒湿痢

症状：痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身重困。

舌脉：舌质淡，苔白腻。脉濡缓。

处方用药：胃苓汤。

治则：温化寒湿

4、阴虚痢

症状：瘌下赤白脓血或下鲜血粘稠，脐腹灼痛，虚坐努责食少，心烦口干。

舌脉：舌质红绛，少苔或舌光红乏津。脉细数。

处方用药：驻车丸

治则：养阴清肠

5、虚寒痢

症状：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷。

舌脉：舌淡苔薄白。脉沉细而弱

处方用药：桃花汤，或真人养脏汤。

治则：温补脾肾、收涩固脱

6、休息痢

症状：下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，咰卧，临厕腹痛里急，大便夹有粘液治见赤色

舌脉：舌质淡苔腻。脉濡软或虚数

处方用药：连理汤。

治则：温中清肠，佐以调气化滞。

针灸疗法

1、湿热痢：取穴：合谷、上巨虚、天枢、内庭、曲尺。热邪偏盛取大椎，湿邪偏盛配阴陵泉，兼卫表症者配风池。毫针刺，用泻法。

2、寒湿痢：取穴：天枢、气海、足三里、阴陵泉。胃脘痞闷配中脘、内关。毫针刺、补泻兼施。

3、疫毒痢：取穴：尺泽、委中、内庭、合谷、天枢、上巨虚、十二井。神昏配人中、劳官，虚脱配关元、神阙，口噤不开配颊车，痰浊