酮症酸中毒急救护理.pptx

酮症酸中毒急救护理汇报人：文小库2024-04-11

CONTENTS酮症酸中毒概述急救前准备工作急救护理措施实施并发症预防与处理策略康复期护理指导建议总结反思与持续改进

酮症酸中毒概述01

定义酮症酸中毒（Ketoacidosis）是一种由于体内酮体过多而导致的严重代谢性酸中毒。发病机制主要因体内胰岛素严重缺乏或升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质三大代谢紊乱，导致血糖明显升高和酮体大量聚集，最终造成严重的代谢性酸中毒和脱水，甚至危及患者生命。定义与发病机制

患者常出现多饮多尿、体力及体重下降、食欲下降、恶心呕吐、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等症状，严重者甚至可出现昏迷。临床表现主要依据血、尿酮体阳性及血糖增高，同时结合患者临床表现和相关检查结果进行综合判断。诊断依据临床表现与诊断依据

主要包括1型糖尿病患者、2型糖尿病中断胰岛素治疗或应急情况（如感染、创伤、手术等）下、妊娠糖尿病或妊娠呕吐、长期饥饿及肝硬化等。合理膳食、适量运动、定期监测血糖、遵医嘱规范使用降糖药物等。危险因素及预防措施预防措施危险因素

酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，如不及时救治，可能导致患者昏迷甚至死亡。急救过程中，迅速补充液体、恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调是治疗的关键。同时，去除诱因、防治并发症也是急救的重要环节。急救重要性

急救前准备工作02

询问病史，了解症状出现的时间、频率和严重程度。判断患者意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等表现。测量血压、心率、呼吸等生命体征，评估病情严重程度。了解患者病情评估意识状态监测生命体征评估患者状况与需求

确保急救车内药品、器械齐全，处于良好状态。根据患者病情，准备适量的胰岛素以纠正高血糖状态。准备静脉输液器材，以便及时补液纠正脱水。准备急救车准备胰岛素准备补液器材急救设备及药品准备

请内分泌科医生会诊，协助制定治疗方案。及时送检相关化验，了解患者生化指标变化。如需输血，及时通知血库备血。通知内分泌科通知检验科通知血库通知相关科室协助处理

向家属详细解释患者病情及治疗方案，取得家属理解和配合。与家属沟通病情提供心理支持指导家属配合急救安抚患者和家属情绪，减轻其焦虑和恐惧心理。指导家属在急救过程中如何配合医护人员操作。030201家属沟通与心理支持

急救护理措施实施03

立即清除患者口鼻腔内的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物根据患者情况给予鼻导管或面罩吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。给氧治疗密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度，评估呼吸功能状况。监测呼吸功能保持呼吸道通畅与给氧治疗

迅速建立两条以上的静脉通道，以便及时输注液体和药物。建立静脉通道根据患者脱水程度和心功能状况，给予适当的液体补充，以恢复血容量。补充血容量密切观察患者心率、血压和中心静脉压等指标，评估循环功能状况。监测循环功能建立静脉通道并补充血容量

纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调纠正电解质紊乱根据血电解质监测结果，给予相应的电解质补充或调整，以纠正电解质紊乱。纠正酸碱平衡失调根据血气分析结果，给予碱性药物如碳酸氢钠等，以纠正酸碱平衡失调。监测电解质和酸碱平衡持续监测患者血电解质和酸碱平衡状况，及时调整治疗方案。

监测血糖变化每小时监测患者血糖变化，并根据血糖水平调整胰岛素用量。应用胰岛素治疗给予患者小剂量胰岛素持续静脉滴注，以抑制脂肪分解和酮体生成。防止低血糖发生在治疗过程中要密切注意防止低血糖的发生，必要时可给予葡萄糖补充。应用胰岛素治疗及监测血糖变化

并发症预防与处理策略04

03药物治疗使用利尿剂、强心剂等药物，改善心脏功能，预防心力衰竭发生。01严密监测定期监测患者的心率、心律、血压等指标，及时发现心力衰竭迹象。02控制输液速度和量根据患者具体情况调整输液速度和量，避免过多液体进入体内加重心脏负担。心力衰竭预防及处理方法

维持水电解质平衡监测患者电解质水平，及时调整治疗方案，保持水电解质平衡。避免使用肾毒性药物在治疗过程中尽量避免使用对肾脏有损害的药物。透析治疗对于严重肾功能衰竭患者，及时进行透析治疗，清除体内毒素和多余水分。肾功能衰竭预防及处理方法

在急救护理过程中严格遵守无菌操作原则，防止感染发生。严格无菌操作对患者所处环境进行定期消毒处理，减少细菌滋生。定期消毒根据患者具体情况合理使用抗生素，预防感染发生。使用抗生素感染风险降低措施

其他可能并发症关注脑水肿严密观察患者神志、瞳孔等变化，及时发现脑水肿迹象并采取相应治疗措施。消化道出血关注患者消化道症状，如出现呕血、黑便等情况应及时处理。低血糖在治疗过程中注意监测患者血糖水平，避免低血糖发生。

康复期护理指导建议05

根据患者年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素，计算每日所需总热量，并合理分配三餐循低糖、低脂、适量蛋白