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保险理赔授权委托书版格式
合同编号:__________
保险理赔授权委托书
全称:____________________________
地址:____________________________
联系人:__________________________
联系电话:________________________
全称:____________________________
地址:____________________________
联系人:__________________________
联系电话:________________________
鉴于甲方为其财产和个人利益投保了由乙方承保的保险产品,甲方在此授权乙方代表其处理与本次保险理赔相关的所有事宜。具体授权如下:
一、授权范围
1.乙方有权在甲方提供的资料和证据基础上,代表甲方与保险公司进行沟通、协商,处理保险理赔事宜。
2.乙方有权代表甲方收取、管理和使用保险理赔款项。
3.乙方有权在保险公司的授权范围内,代表甲方签署与理赔相关的文件和协议。
4.乙方有权在甲方授权范围内,代表甲方处理与保险理赔相关的其他事宜。
二、授权期限
本授权自双方签字盖章之日起生效,至保险理赔事宜完毕之日终止。
三、甲方义务
1.甲方应向乙方提供与保险理赔相关的全部事实和资料,包括但不限于保险合同、保单、损失清单、费用单据等。
2.甲方应对乙方在处理保险理赔事宜中提供的信息和资料予以保密,不得泄露给第三方。
3.甲方在理赔过程中如有虚假陈述或隐瞒重要事实,应承担相应法律责任。
四、乙方义务
1.乙方应按照甲方的授权和指示,认真、及时、妥善地处理保险理赔事宜。
2.乙方应定期向甲方报告理赔进展情况,并在理赔完毕后及时将相关资料和款项提交给甲方。
3.乙方应对甲方提供的信息和资料予以保密,不得泄露给第三方。
五、违约责任
1.任何一方违反本授权的约定,导致对方损失的,应承担违约责任。
2.乙方在处理保险理赔事宜过程中,如有过错导致甲方损失的,应承担赔偿责任。
六、争议解决
本授权在履行过程中如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。
七、其他约定
1.本授权一式两份,甲、乙双方各执一份。
2.本授权自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):____________________
乙方(盖章):____________________
甲方授权代表(签名):____________
乙方授权代表(签名):____________
签订日期:________________________
合同编号:__________
保险理赔授权委托书
一、授权方信息
1.授权方名称:__________
2.授权方地址:__________
3.授权方联系人:__________
4.授权方联系电话:__________
二、被授权方信息
1.被授权方名称:__________
2.被授权方地址:__________
3.被授权方联系人:__________
4.被授权方联系电话:__________
三、授权事项
1.本授权委托书授予被授权方在保险理赔过程中的全权代表资格,包括但不限于代为办理保险理赔手续、与保险公司沟通协调、提供理赔所需的文件和证明材料等。
2.被授权方在授权范围内行使权利、履行义务时,所产生的法律后果由授权方承担。
四、授权范围
2.授权方同意被授权方在保险理赔过程中,根据保险公司的要求和相关法律法规,自行决定是否披露授权方的隐私信息。
五、授权期限
1.本授权委托书的有效期自______起至______止。
2.如保险理赔事宜在授权期限内未办理完毕,双方可协商延长授权期限。
六、违约责任
1.双方应严格遵守本授权委托书的规定,如一方违反本授权委托书,应承担相应的违约责任。
2.授权方应在保险理赔过程中提供真实、完整的材料和信息,如因授权方提供的信息不实导致理赔失败,授权方应承担相应责任。
七、争议解决
1.本授权委托书签订后,如双方在履行过程中发生争议,应通过友好协商解决。
2.如协商无果,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他约定
1.本授权委托书一式两份,双方各执一份。
2.本授权委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。
授权方(甲方):__________
授权方代表(签字):__________
______年______月______日
被授权方(乙方):__________
被授权方代表(签字):__________
______年______月______日
一、附件列表:
1.保险合同
2.保单
3.损失清单
4.费用单据
5.
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