TCT制片质量控制研究..docx

TCT制片质量掌握争论

摘要:目的进展液基薄层细胞学(TＣＴ〕制片质量掌握，提高细胞学检测的特异性和诊断的准确率。方法分析我院７018例妇科液基细胞学病例，对制片过程(取材、制片、固定、染色、封片〕进展质量掌握，有宫颈上皮细胞特别者做病理组织学检查。结果TCＴ优片率99。6％〔6９89/7018),3例不满足标本。局部细胞学阳性病例进一步在我院行镜检查并取活检,LＩSL、ＨISL和鳞状细胞癌的细胞学与病理组织学符合率分别为71。88%〔2３/32〕、9０.9０％〔１０/１1〕和１００％。结论TCT制片质量掌握有利于提高宫颈病变的诊断，TCT在宫颈病变的筛查无损伤,易操作,敏感性高，可作筛查宫颈癌的检查。?

关键词:宫颈肿瘤；TＣＴ技术；筛查；质量掌握

引言?

液基薄层细胞学〔ＴＣT)技术的应用为细胞病理医生供给了高质量的标本,亦是临床妇科作为宫颈癌早期筛查诊断的重要手段[１］。液基薄层细胞学〔ＴＣT)标本制片质量掌握是准确觉察病变的前提，它包括标本收集、涂片制备、固定染色等。为更好地将ＴCＴ技术效劳临床诊断，现分析7０18例TCT检查标本结果，以探讨提高ＴCT标本质量的方法。?

资料与方法?

一般资料。?

收集本医院病理科2０13年10月至２０14年10月行宫颈脱落细胞ＴCＴ检查的标本７018例，主要来源于本院妇科门诊患者及体检中心体检者。不满足标本３例,重取样合格后进展检测.患者年龄１7-8８岁，临床表现多为特别、外阴瘙痒、接触性出血、宫颈炎等,局部病例无病症行体检。

方法。

１.2．１标本采集：?

妇科医师先拭去过多的或宫颈口的血液后，用采样刷插入宫颈管内，轻缓施力顺时针旋转5周,不留死角,收集宫颈口的脱落细胞，将宫颈刷放入盛有保存液的小瓶内，送病理科检测。

２。２涂片制备：?

TＣT制片是自动制片涂片,开启Thiｎpｒop2０00机器，将放有保存液的标本瓶放入固定槽，套上过滤膜,通过机器的搅拌分散细胞、采集、转送细胞

［２],利用真空虹吸作用将细胞均匀喷涂在经静电处理过的玻片上，并自动将玻片送入固定瓶，固定液承受95%乙醇,固定时间十五分钟以上。对于多血性及多粘液标本的处理，可经离心震荡制作涂片.

1．2．3涂片染色:

承受巴氏改进染色法，按挨次从95%酒精固定１5分钟，水洗，浸入改进Gill半氧化苏木素2ｍiｎ，水洗，１％氨水返蓝1ｍin，水洗,浸入9５％酒精1mｉn,桔黄G１０s，9５％酒精ＩIIＩIＩ各10s，浸入EA5０染液1min，95%酒精IＩIIII各10s,无水酒精IIIIII各2mｉn，浸入二甲苯ＩIＩIＩI各２miｎ，中性树胶湿封.?

１．3细胞学诊断.?

承受TBS分类标准［3］:无上皮内病变或恶性病变(ＬM)；意义不明的型鳞状细胞〔AＳCUS〕；不除外高度鳞状上皮内病变的型鳞状细胞〔ＡSC-H〕；低度鳞状上皮内病变(LＳＩL〕,包括人头瘤病毒〔ＨPV〕感染和宫颈上皮内瘤变〔CＩN〕I级;高度鳞状上皮内病变〔HSIＬ〕，包含ＣＩＩ级、ＣIＩI

级或中重度异型增生及原位癌〔CIS〕；鳞状细胞癌〔SＣＣ〕;型腺细胞

〔AGC〕;腺癌。该分类系统也对标本质量进展评估,对微生物和炎症程度或萎缩等分别加以描述。TBＳ报告正常或炎性反响作为细胞学阴性,AＳCUＳ及以上病变为细胞学阳性。?

１.4优等片诊断标准。?

据颈细胞学Bｅthｅsda报告系统其次版[４］规定:一张质量好的TCT片最低细胞数量至少需要有５00０个保存完好和形态清楚的鳞状细胞。片子干净,颜色明媚，无气泡，封胶适量,镜下细胞核、质清楚，角化细胞、非角化细胞一目了然,有助于诊断，此为优等片。

１。5分析方法。?

以优等片为标准，分析不满足片子的缘由以及改进方法,进展质量掌握.细胞学阳性者行镜检查，在镜下对病变处取材做病理活检，后行常规制片,HE染色,光镜下观看。对检查的结果进展分析并以病理活检诊断的结果为标准与细胞学进展比照。

结果?

２。1制片结果。?

701８例片子中,有6９８９例到达优等片这个标准，优片率99.６%(698９

/7０１８〕;2９例不满足片子缘由如下：5例制片染色太淡，核红,缘由是Giｌl苏木素染色时间短，或返蓝时间过短，或染液〔包括桔黄Ｇ和EＡ50液〕使用时间过长,实行延长Giｌl苏木素返蓝时间，或更换染液可到达优等片标准；3例染色太浓,染色时缩短染色时间可到达优等片标准,或承受1％盐酸酒精分化；1例封片有气泡，二甲苯浸泡至盖玻片自动脱落，重封片到达优等片标准；２0例血液和粘液过多，用Cytolｙｔ液和离心机、震荡仪屡次处理