风湿性心脏病-PPT.ppt

二尖瓣关闭不全症状：疲乏无力、呼吸困难体征：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音并发症：感染性心内膜炎相关检查：心电图示左心房增大*二尖瓣狭窄和关闭不全治疗内科治疗：预防风湿热复发及感染性心内膜炎外科治疗：经皮球囊二尖瓣成形术二尖瓣分离术瓣膜修补术人工瓣膜置换术*主动脉瓣狭窄症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥（典型三联症）体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音并发症：猝死心律失常心力衰竭相关检查：超声心动图有特异改变，是明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。*风湿性心脏病*定义风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。*瓣膜狭窄：瓣膜交界粘连、增厚、变硬、不能完全开放、瓣膜口小，阻碍血液正常流动。瓣膜关闭不全：腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。*临床上常见的心脏瓣膜病变1、二尖瓣狭窄或关闭不全2、主动脉瓣狭窄或关闭不全3、三尖瓣狭窄或关闭不全4、联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等最常见*二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4~6cm2。狭窄的程度：1.5~2.0cm2轻度狭窄1.0~1.5cm2中度狭窄＜1.0cm2重度狭窄*二尖瓣狭窄症状呼吸困难：最常见的早期症状。咯血：血性痰或血丝痰。咳嗽：冬季尤为明显。声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经。*二尖瓣狭窄体征视诊：二尖瓣面容。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。叩诊：心界呈梨形。听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。*二尖瓣狭窄*二尖瓣狭窄相关检查X线检查：可见“梨形心”心电图：可见“二尖瓣型P波”超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法，M型“城墙样”改变*