临床路径PDCA分析.pdf

PDCA案例一：

2014年临床路径持续改进分析汇报

问题背景：

自2012年6月开始执行临床路径管理，最初入径病种12种，涉及8个科室，2013

年全年临床路径总入径数：1158人次，完成人数879，中途退出人数279，入径率

55.89%，入组完成率75.9%，好转治愈率75.82%，2014年1-6月份临床路径执行评

价、效果评价持续下降（详见下图），因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。

问题：

临床路径入径人数、入径率下降。

未入径完成中途退出入径率入组完成率

1月111561940.32%74.67%

2月11135827.92%81.40%

3月12235926.51%79.55%

4月13126921.08%74.29%

5月114331529.63%68.75%

页脚内容

6月12531723.31%81.58%

目标:

提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成三级医院指标：入径率达50%，

入组完成率70%。

寻找问题的原因：

一、信息数据搜集

1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评

价指标的相关数据。

2.综合今创病案信息管理系统，提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标

数据。

（见附表：2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表）

二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议

1、通过各次会议，利用头脑风暴方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解

决的瓶颈及应采取的整改措施。（详见各次会议记录摘要）

2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员，由张守仁院长亲自把

关，任临床路径与单病种管理委员会组长，副组长：孙成宏院长，以及朱新兵、

陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员；并建立临床路径指导评价小组。

（见南医政字【2014】31号发文）

三、将收集的数据进行系统的分析

1、鱼骨图原因分析

页脚内容

患者原信息系统问

患者对路径不了ICD编码更换

临

患者不配合治