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手足口病防控

手足口病

第38种需上报的传染性疾病

手足口病皮疹分布

1.颊粘膜和手指；2.手掌3.足底4.唇粘膜5.咽峡炎

·2008.05.02

重症因末梢循环不良多数皮疹少

·1981年，我国在上海首次报道了HFMD病例

·1987年在中国分离到EV71

·1995年以来，我国陆续在武汉、深圳、上海、重庆、山东和安徽等地的HFMD患者中分离到EV71病毒。

·2007年，山东发生了手足口病爆发流行，累计报告HFMD病例39,606例，其中14例病例死亡。实验室检测发现EV71是引起山东临沂HFMD的主要病原，同时还检测到Echo3和/或CVA16。

·2008年-2016年：中国大陆出现CoxA16和EV71共循环引起手足口病爆发，部分地区以EV71为绝对优势型别，少数以CoxA16为优势型别，同时还有其它肠道病毒循环引起的手足口病。

2010-2011年山东临沂地区HFMD病原谱构成●不同的肠道病毒在HFMD共流行期间可发生基因重组。

●证实CVA9、CVB1,CVB4,CVB5、ECHO6、ECHO25和ECHO30

等肠道病毒也可引起HFMD重症病例，

发现21种肠道病毒和手足口病相关

CVA6

CVA12,

HEV-B

CVB1

8.75%

ECHO6,

□HEV-A

b

50.0%

■手足口病的流行趋势

■预防控制

■手足口病的流行特点

主要内容

第一部分

手足口病的流行特点

什么是手足口病

一、手足口病定义

■多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病。

■以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。大多数

■少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源

性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

■2008年5月2日列为法定丙类传染病。

■常出现暴发或流行。

患者症状轻微.

二、常见病毒

■柯萨奇病毒A组(CoxasckievirusA,CVA)的2、4、5、7、9、10、16型等

■柯萨奇病毒B组(CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；

■肠道病毒71型(HumanEnterovirus71,EV71);

■埃可病毒(Echovirus,ECHO)等

其中以EV71及CVA16型较为常见。

三、流行病学

■传染源

●患者：容易识别

潜伏期：发病前数天，咽部与粪便带病毒

症状期：有传染性，发病后一周内传染性最强

●隐性感染者：难以鉴别与识别

■传播途径

-经胃肠道(粪-口途径)传播

-经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播

-可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品(毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等)等造成传播。

玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴

造成大量病毒感染而发病。

-医院感染亦是造成传播的原因之一。

■易感性

-普遍易感

-以5岁以下为主，尤以3岁以下发病率最高。

-显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力

·产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力

·不同血清型间鲜有交叉免疫。

流行特征

-无地区性

-全年均可发生，5-7月为发病高峰。

-托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。·易感人群聚集

·儿童卫生习惯差，相互之间接触密切

·病人潜伏期有传染性，隐性感染无法职别

■一般预后良好，少数病例可致死亡或留有后遗症

■潜伏期为2-10天，平均3-5天

四、临床表现

■病程一般为7-10天

■临床症状

√急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、

疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

√可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

√部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。

√少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神

经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

五、治疗原则

■目前无特异性治疗方法

■绝大多数患者可自愈。

■以支持疗法为主

■疫苗(EV71)

六、诊断

(一)临床诊断病例

■普通病例

-发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

■若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

-出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等。

■重症病例

(二)实验室确诊病例

■临床诊断病例+分离到人肠道病毒

■临床诊断病例+分离到人肠道病毒的特异性核酸

■临床诊断病例+血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度

≥1:256,或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。

(三)聚集性病例

·1周内：

-同一托幼机构或学校等集体单位发生5例