透析患者的护理指导.pptx

透析患者的护理指导汇报人：文小库2024-03-30

CONTENTS透析治疗基本概念与原理透析前准备工作指导透析过程中护理要点透析后恢复期护理指导心理护理与生活质量提升策略

透析治疗基本概念与原理01

血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用半透膜原理清除体内代谢废物和多余水分，同时补充必需物质，再将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。血液透析定义血液透析的主要目的是部分地替代肾脏功能，帮助患者清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，从而纠正电解质和酸碱平衡紊乱，使机体内环境接近正常，以达到缓解症状、延长生命的目的。血液透析目的血液透析定义及目的

透析器准备根据患者病情选择合适的透析器，并检查透析器包装是否完好、是否在有效期内等。血管通路建立在进行血液透析前，需要为患者建立血管通路，通常选择动静脉内瘘或中心静脉导管等方式。透析液准备配置与患者血液浓度相似的电解质溶液作为透析液，以保证透析过程中物质交换的顺利进行。透析结束处理透析结束后，需要关闭血管通路、拆除透析器等，并对患者进行观察和护理。血液透析操作将患者血液引入透析器，通过弥散、超滤、吸附和对流等原理进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。血液透析治疗过程简述

人工肾（透析器）作用机制透析膜作用人工肾即透析器中的透析膜，是一种半透膜，它允许小分子物质如尿素、肌酐等通过，而大分子物质如蛋白质、血细胞等则被截留。弥散作用在透析过程中，溶质从高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程称为弥散。它是血液透析中清除小分子物质的主要机制。超滤作用在跨膜压的作用下，水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动的过程称为超滤。它是血液透析中清除体内多余水分的主要机制。吸附作用透析膜表面带有一定的负电荷，可以吸附某些带正电荷的物质，如部分中分子物质。

适应症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等。禁忌症休克或低血压者（收缩压80mmHg）、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤、极度衰竭患者等。此外，对于不能配合或精神疾病患者等也相对禁忌进行血液透析治疗。适应症与禁忌症

透析前准备工作指导02

透析治疗对于患者来说是一种重大的生活事件，可能引发焦虑、恐惧、抑郁等情绪。医护人员应关注患者的心理变化，提供心理支持和情绪疏导。与患者及其家属进行有效沟通，解释透析治疗的必要性、过程和可能的风险，消除疑虑，建立信任关系。患者心理调适与沟通技巧沟通技巧心理调适

包括体重、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及皮肤、黏膜、水肿等状况的观察，为透析治疗提供基础数据。身体状况评估针对患者可能存在的合并症，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，进行相应的治疗和调整，确保透析治疗的安全进行。合并症处理评估患者身体状况及合并症处理

血管通路类型根据患者的具体情况选择合适的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。维护教育教育患者及其家属了解血管通路的日常维护知识，如保持清洁、避免压迫、定期检查等，以确保血管通路的畅通和功能正常。血管通路建立与维护教育

透析设备准备及消毒流程透析设备准备包括透析机、透析器、透析液等设备的准备和检查，确保设备处于良好状态，能够正常运行。消毒流程严格遵守透析设备的消毒流程，包括设备的清洗、消毒、灭菌等步骤，以防止交叉感染和并发症的发生。

透析过程中护理要点03

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征定时测量体温，注意发热或低温等异常情况观察患者意识状态，及时发现并处理昏迷、抽搐等问题记录液体出入量，确保水电解质平衡观察并记录生命体征变化

熟悉透析机操作界面及各项参数设置根据患者具体情况调整透析液成分及温度、电导度等参数定期检查透析器及管路凝血情况，及时处理凝血事件密切关注静脉压、跨膜压等变化，避免压力过高导致破膜等风险监测血液透析机运行参数调整

严格执行无菌操作，降低感染风险密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，及时处理监测患者血糖变化，避免低血糖或高血糖发生发现异常情况如过敏反应、心律失常等应立即报告医生并配合处理并发症预防与处理策略

控制室内噪音和光线刺激，营造安静舒适的治疗环境协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势导致疲劳或压疮透析室应定期消毒，保持空气流通提供心理支持和安慰，缓解患者紧张焦虑情绪保持环境清洁和安静，确保患者舒适

透析后恢复期护理指导04

密切观察穿刺点有无渗血、血肿等异常情况，及时采取措施。遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持穿刺点干燥、清洁。指导患者避免剧烈运动和过度用力，以防穿刺点再次出血。观察穿刺点止血情况，预防出血

根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划。鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以满足身体需要。控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿和高血压等症状。评估患