房间隔缺损介入诊疗规范化培训试题.docx

房间隔缺损介入诊疗试题孟祥春深圳市儿童医院心血管内科1,房间隔缺损按病理解剖可分为:A原发孔型B继发孔型C中央型D上腔型E下腔型2,房间隔缺损患者心电图可出现异常,下列哪项正确A术前可并发心律失常如房性心动速、心房扑动、颤动等。B术中可出现心律失常如心动过速、传导阻滞心房颤动、结性心律、窦性停搏、房室分离等C术后可出现心房颤动、房室传导阻滞D继发孔型房间隔缺损心电轴为右偏E原发孔型房间隔缺损心电轴为左偏3,关于房间隔缺损介入适应症A年龄M3岁，

5mmW直径W36mm。B缺损边缘到冠状静脉窦、上下腔静脉、肺静脉的距离M5mm，至房室瓣

M7mm。C房隔伸展径〉所选用封堵器左房盘直径。

D单纯房间隔缺损或合并同时可行介入治疗的其他简

单先心病如肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭E外科手术

后或介入后残余分流者。4,

后或介入后残余分流者。

4,关于房间隔缺损介入

禁忌症A原发孔型房间隔缺损及静脉窦型房间隔缺损B下腔静脉边缘缺乏者或边缘较软者C合并肺动脉严重高压导致右向左分流D伴有与房间隔缺损无

关的严重的心肌疾病或瓣膜性疾病E合并心内膜炎或

左房内有粘液瘤、血栓者5

左房内有粘液瘤、血栓者

5房间隔缺损介入术前准

备A必要的心电图、超声心动图、胸片、及出凝血

时间等B向家长解释病情及可能出现的并发症，并签署知情同意书C术前一天开始口服阿斯匹林D术前禁食水4-6小时，并按规范要求选用合理的抗生素疗程不超过一天E其他可准备的设备：超声心动图仪、经食道超声探头、呼吸机、临时心脏起搏器、电除颤仪等6,房间隔缺损介入封堵术操作步骤A：常规穿刺一侧股静脉（一般为右侧股静脉）

B如果患者为下腔静脉中断者则穿刺右侧颈静脉C应先行左、右心导管检查和血流动力学评估D一般不行右上肺静脉造影，但最好行测量球囊进行缺损直径的测量E也可经胸超声检查或经食道超声检查，估测缺损直径7,关于房间隔缺损介入封堵术操作步骤A封堵器型号的选择：如用测量球囊估测缺损直径，则选择封堵器=测量径+1-2mmB封堵器型号的选择：如用经胸超声估测缺损直径，则选择封堵器=测量径+3mm或更多；缺损越大，所选的封堵器型号应越大。C沿加硬导丝送入输送长鞘D排净输送长鞘内的空气。E经输送长鞘送入已选好的封堵器8,关于房间隔缺损介入封堵术封堵器释放法A常规左心房释放法B肺静脉释放法C葫芦腰释放法D脊柱右侧释放法E左心房内调整法9，房间隔缺损介入封堵术中超声检测A一般经胸超声即可满足临床需求B对于肥胖病例或经胸超声显示困难者应行经食道超声检测C常用的超声切面有剑突下双房切面、四腔心切面；心尖四腔心切面；胸骨旁短轴切面；

D胸骨旁短轴切面应看到封堵器呈Y型包绕主动脉根部E应在超声检测下行牵拉试验10，房间隔缺损介入封堵术后注意事项A术后进入监护病房，观察心率、呼吸、血压、血管穿刺处情况和股动脉搏动情况

B术后次曰应复査心电图、超声心动图C术后第二天后可选择性的行动态心电图检查D术后一般再住院观察2-3天E出院后应在1月、3月、6月、12月或更长时间定期复查，行心电图和超声心动图检查

房间隔缺损介入封堵术后注意事项A术后应于24小时内行肝素化，建议使用低分子肝素B应按照先心病介入规范应用抗生素（一般不超过24小时）

C术后口服阿司匹林3-5mg/kg/d，共6个月，较大缺损可加用波立维（氯吡格雷）D对于进食较少者应注意及时补液和电解质E一般不主张应用皮质激素,但如术中或术后出现心动过缓或传导阻滞者可适当应用皮质激素

房间隔缺损介入封堵术后可并发下列疾病A心律失常如传导阻滞B冠状动脉栓塞、脑栓塞等C一过性头痛D封堵器脱落或移位E心包积液、填塞

房间隔缺损介入封堵术应注意的问题A较小的房缺，如直径小于5mm,可先观察不急于行介入封堵。如缺损逐渐增大，或出现右心系统负荷过重的表现，或出现脑中风者，可考虑行介入封堵。B缺损较小，但右心室增大明显，或肺动脉高压较重者，应查明原因，不急于行介入封堵术。C缺损较大，边缘较短，特别是下腔静脉缺乏边缘者应建议行外科修补术。D对于较大的缺损，缺损边缘条件较差者，应行经食道超声检查E介入封堵术经验不足者，在封堵较大的缺损时，应慎用肺静脉释放法，并注意心脏穿孔的可能。14,房间隔缺损介入封堵术特殊病例的介入A两处缺损者，如两个缺损相距＜7mm,可试用一个封堵器同时封堵两处缺损B两处缺损者，如两个缺损相距〉7mm，可考虑用两个封堵器进行封堵C对于筛孔状缺损者，可考虑用小腰大边型封堵器进行封堵D,对于合并房隔膨胀瘤者，最好将瘤体一并封堵，并于术后加强抗凝E,对于合并有其他需同时行介入的先心病如肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损等，应于最后行房间隔缺损介入封堵术