人工气道的护理包含内容.pptxVIP

气管插管建立人工气道;便于清除呼吸道分泌物;心脏停搏需要持续胸外按压。病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。病人的气道保护机能丧失(如昏迷、心跳停止);喉镜气管导管:管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌石蜡油等。气管导管医用橡胶或聚乙烯塑料制成，质地柔软可塑性强，无毒、无刺激。导管的规格现在用导管内径(ID)标号，从2.5mm一11.0mm每号相差0.5mm。导管的选择应根据病人的性别、体重、身长等因素决定。;无论抢救情况如何紧急气管插管前首先要通远导管口看视导管内是否通畅，特别应该注意细小的导管;导管内放置软硬粗细适中的导丝;操作前;插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔插管两种;亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管。;摆放体位:病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法

以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外);面罩加压给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧2~3分钟(交予助手操作)，使血，氧饱和度保持在95%以，上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。;以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂(第一解剖标志)、咽和会厌(第二解剖标志)，行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。注意:1、切勿把1唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤;2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm;插管时导管尖端距门]齿距离通常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声暴露不满意;通气时观察;插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织。、插入长度6、插入后检查两肺呼吸音是否对称。吸痰时，每次不应超过15秒。;静脉用药可以适当减少,但必须注意肌松药的作用消失过早，仍可发生呛咳

恶心、呕吐、喉痉挛等意外，同时还必须做好控制呼吸的准备。;气管插管建立人工气道;;;;;气道梗阻原因;病人表现;病人表现;;海姆立克手法;海姆立克手法;海姆立克手法;1．自救腹部冲击法

不完全气道堵塞病人，意识清醒

具有一定救护知识、技能

无他人在场相助，不能说话报告

;自救腹部冲击法操作方法：

握拳：一手握空心拳

位置：拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。

冲击：另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次

可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次，直到异物脱出;2．互救腹部冲击法

适合于气道堵塞不完全或完全病人。

立位腹部冲击法：意识清醒者

仰卧式腹部冲击法：意识不清者，不能站立配合。

同时呼叫急救中心。;;①立位腹部冲击法

体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾

定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方

冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次

反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次

病人头低张口，以便异物吐出;;3．互救胸部冲击法

适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。;;;1．背部叩击法

①固定婴儿：将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干

②打开气道：用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道

③翻转俯卧：前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位

④叩击背部：手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次;胸部冲击法

翻转仰卧：两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位

按压胸部：冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次

检查口腔：如异物咯出，迅速采取手取异物法处理

重复操作：若异物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次

;询问是否有异物梗塞?

清醒者采用立位腹部冲击，意识不清仰卧位腹部冲击。

操作方法与成人相同。

如有呼吸心跳停止，立即CPR

;;注意事项;