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PICC维护与护理PPT课件汇报人：xxx20xx-04-01

目录PICC基本概念与原理PICC置管前准备工作PICC置管过程中注意事项PICC置管后日常维护工作并发症识别与处理策略总结回顾与展望未来

PICC基本概念与原理01

PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉置入的中心静脉导管，是一种由外周静脉穿刺插管，使其尖端定位于上、下腔静脉或锁骨下静脉的导管。PICC的作用主要是为患者提供中长期的静脉输液治疗，如化疗、胃肠外营养等，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦。PICC定义及作用

需要中长期静脉输液治疗，输液量及输液速度需求较高，外周静脉条件差的患者。适应症严重出血性疾病、严重上腔静脉综合症、有静脉血栓史、血管手术史、乳腺癌根治术后患侧上肢、穿刺部位有感染或损伤等。禁忌症PICC适应症与禁忌症

利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。操作原理包括患者准备、穿刺点定位、消毒铺巾、穿刺插管、固定导管、X线定位等。操作步骤PICC操作原理及步骤

并发症预防措施严格无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点干燥清洁。选择合适的导管型号和穿刺静脉，避免高渗性、刺激性药物输入。定期冲管、更换正压接头，避免血液反流。妥善固定导管，避免过度活动或外力牵拉。感染静脉炎导管堵塞导管异位或脱出

PICC置管前准备工作02

010204患者评估与教育评估患者病情、血管条件、凝血功能及配合程度向患者解释PICC置管的目的、优点、操作过程及配合要点消除患者紧张情绪，取得信任和合作指导患者签署知情同意书03

包括导管、穿刺针、导丝、扩张器、撕裂鞘等PICC导管套装无菌物品其他用品无菌手套、无菌巾、无菌纱布、碘伏棉球、胶布等生理盐水、肝素盐水、注射器、皮尺、止血带、无菌剪刀等030201器械材料准备清单

消毒铺巾操作流程患者取平卧位，暴露穿刺侧上肢，外展90度以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，范围直径20cm以上按照无菌操作原则进行环境准备和消毒测量穿刺点到右胸锁关节再向下至第三肋间距离，确定导管长度铺无菌巾，建立无菌区域

首选贵要静脉，因其管径粗、直、静脉瓣少，当手臂与躯干垂直时是最直和最直接的途径次选肘正中静脉，其汇入贵要静脉或头静脉，但分支较多，个体差异大，应做好评估穿刺点应避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结等处对于盲穿患者，可在血管超声引导下进行穿刺点选择和定刺点选择技巧

PICC置管过程中注意事项03

穿刺技巧与经验分享选择合适的穿刺静脉贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等，首选贵要静脉。穿刺角度与方向以15-30度角进行穿刺，见回血后降低角度再进针少许。压迫止血与固定拔针后，用无菌纱布或棉球压迫穿刺点止血，并用透明敷料固定导管。

操作简便，但送管速度较慢，易损伤血管内膜。徒手送管法送管速度较快，对血管内膜损伤较小，但需使用额外器械。血管鞘送管法送管速度均匀，对血管内膜损伤小，但需掌握正确的使用方法。导管助推器送管法送管方法及其优缺点比较

通过X线胸片观察导管尖端位置，是最常用的方法。X线胸片定位法利用心电图P波特征性变化来判断导管尖端位置，适用于特定患者。ECG定位法通过超声检查判断导管尖端位置，操作简便，但准确性略逊于X线胸片定位法。超声定位法导管尖端位置确认方法

静脉炎导管堵塞导管相关性感染导管脱出并发症处理策高肢体，局部外敷药物或理疗，必要时使用抗生素。检查导管是否打折或受压，使用生理盐水冲管或更换导管。立即拔管，使用抗生素治疗，并对局部进行消毒处理。检查固定是否牢固，必要时重新置管。

PICC置管后日常维护工作04

穿刺后首个24小时更换一次，以后每周更换1-2次，或根据敷料污染情况及时更换。严格遵循无菌操作原则，消毒范围应大于敷料面积，确保穿刺点及周围皮肤无菌。敷料更换频率及操作规范操作规范更换频率

冲洗导管定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持导管通畅，防止血栓形成。封管技术封管前需确保导管内无血液或药液残留，使用适量封管液进行正压封管，防止血液反流。冲洗导管和封管技术要点

导管固定和保护措施导管固定使用专用固定器或胶布将导管妥善固定于皮肤上，防止导管滑脱或移位。保护措施避免在导管附近进行穿刺、测量血压等操作，防止导管受到外力牵拉或压迫。

置管期间避免剧烈运动和过度活动，防止导管脱落或移位。活动限制保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染和潮湿；如有异常感觉或症状，应及时告知医护人员。注意事项患者日常活动指导

并发症识别与处理策略05

发生原因静脉炎的发生可能与高渗性液体、刺