分娩期妇女的护理（妇产科护理课件）.pptx

枕先露的分娩机制;;分娩机制——衔接;半俯屈状态;分娩机制——下降;下降贯穿在整个分娩过程，

下降是判定产程进展的重要标志之一;胎头下降至盆底时，枕部遇肛提肌阻力，在杠杆作用下由半俯屈变为俯屈，有利于胎头进一步下降。;变胎头衔接时的枕额径（11.3cm）为枕下前囱径(9.5cm)。;;;分娩机制——复位;;

第一产程的护理;第一产程护理;第一产程护理——心理护理;第一产程护理——一般护理;第一产程护理——一般护理;活动与休息：

临产后，若胎头已入盆，胎膜未破宫缩不强者可以室内适当活动。;活动与休息：;第一产程护理——一般护理;清洁卫生：

协助更换衣服

保持床单位清洁

大小便后会阴冲洗

破膜后注意外阴清洁，垫上消毒垫;第一产程护理——观察产程;第一产程护理——观察产程;第一产程护理——观察产程;第一产程护理——观察产程;破膜后立即听胎心，观察羊水性状、颜色及量，记录时间

破膜后应注意外阴清洁

胎头未入盆，应抬高臀部，防止脐带脱垂

;小结

;

第一产程的临床表现;规律宫缩;;宫口扩张;宫口扩张;;

胎头下降;

胎头下降;胎膜破裂：;胎膜破裂：;小结

;

第二产程的护理;初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送产房做好接生准备工作。;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;子宫收缩时先深吸一口气，如排便样向下屏气用力；在子宫收缩间歇期，全身肌肉放松;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;第二产程的护理;心理护理：

陪伴产妇

安慰与支持

擦汗，宫缩间歇期协助产妇饮水;小结

;

第二产程的临床表现;;;;拨露

着冠;第二产程临床表现;第二产程临床表现;小结

;第三产程的护理——

产妇的护理;

;产妇护理

新生儿护理;协助胎盘娩出;;协助胎盘娩出;协助胎盘娩出;检查胎盘、胎膜;;第三产程护理——产妇的护理;副胎盘就是在正常的胎盘以外又出现的一个胎盘组织，可有有一个或者是多个胎盘小叶组成。副胎盘和正常的胎盘之间是有血???相连的，可以接受来自于胎儿的血液循环。。;检查胎盘、胎膜;检查软产道;预防产后出血;评估阴道出血量;产后2小时观察：产后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟各观察一次

测量血压及脉搏

子宫收缩情况

宫底高度

阴道出血量

膀胱充盈情况

会阴阴道有无血肿

;促进亲子互动：

30分钟内早接触、早吸吮;促进舒适：

保持床单位清洁

保持外阴清洁

及时补充水分

进食易消化、营养丰富的食物;第三产程护理——产妇的护理;小结

;第三产程的护理表现;第三产程的临床表现;第三产程的临床表现;宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；

阴道外露的一段脐带自行延长；

阴道少量流血；

用手掌尺侧在尺骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不在回缩。;胎儿面娩出式：

胎盘从中央开始剥离

胎盘排出时胎儿面先排出，随后见有少量阴道流血

;胎盘剥离娩出方式;小结

;

第三产程的护理——

新生儿的护理;用新生儿吸痰管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。

新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。

;

;阿普加评分（Apgar）;阿普加评分（Apgar）;新生儿娩出后1分钟内情况是：心率92次/分，无呼吸，四

肢稍屈，刺激咽喉部稍有反应，但无咳嗽，躯干红，四肢

紫，新生儿评分应得

A．10分 B．8分 C．6分

D．4分 E．2分;;;;小结