急诊医学课件8第八章创伤急救.pptx

急诊医学课件8第八章创伤急救

创伤急救概述现场初步处理常见创伤类型及处理原则特殊部位创伤急救方法并发症预防与处理策略总结回顾与展望未来发展趋势contents目录

01创伤急救概述

创伤急救是指针对各种急性创伤事件，采取及时、有效的紧急医疗措施，以挽救生命、减轻伤残和促进康复的过程。定义根据创伤的性质和部位，可分为开放性创伤、闭合性创伤、多发性创伤、复合伤等。分类定义与分类

发病原因交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力事件、运动损伤等。危险因素年龄、性别、职业、环境、生活方式等。例如，从事高危职业的人群，如建筑工人、消防员等，以及老年人、儿童等弱势群体，更容易发生创伤事件。发病原因及危险因素

临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。严重创伤可能导致休克、昏迷甚至死亡。诊断依据根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合判断。常用的检查手段包括X线、CT、MRI等影像学检查，以及实验室检查如血常规、凝血功能等。临床表现与诊断依据

02现场初步处理

用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法加压包扎止血法填塞止血法用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。030201止血措施

包扎固定方法适用于颈部、腕部、额部等处。用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段等。多用于关节部位的包扎。依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法。环形包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法三角巾包扎法

搬运前迅速观察受伤现场和判断伤情。做好伤员搬运前的准备，先止血、包扎、固定，再搬运。搬运过程中要随时观察伤员病情变化。根据不同的伤情采取不同的搬运方法，避免脊柱受伤运注意事项

03常见创伤类型及处理原则

休息冰敷加压包扎抬高受伤部位闭合性软组织损伤处理原则避免继续活动受伤部位，以免加重损伤。用绷带或纱布包裹受伤部位，以减少出血和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，有助于减轻肿胀和疼痛。将受伤部位抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。

清洁伤口止血包扎伤口预防感染开放性软组织损伤处理原生理盐水或清水冲洗伤口，去除污染物和坏死组织。用干净的纱布或绷带压迫伤口止血。用无菌纱布或绷带包扎伤口，避免使用胶布直接粘贴在伤口上。及时注射破伤风抗毒素，遵医嘱使用抗生素预防感染。

立即停止活动，避免加重损伤。制动用夹板、绷带或石膏等固定骨折或脱位部位，以减少疼痛和避免进一步损伤。固定用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，有助于减轻肿胀和疼痛。冷敷尽快将患者送往医院接受专业治疗，如复位、固定或手术治疗等。及时就医骨折与关节脱位处理原则

04特殊部位创伤急救方法

及时清除口腔、鼻腔内的血液、呕吐物等，防止窒息。保持呼吸道通畅控制出血降低颅内压观察病情变化用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，减少出血。对于疑似颅内压增高的患者，应迅速给予脱水剂，降低颅内压。密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理并发症。颅脑损伤急救方法

清除口腔、鼻腔内的血液、分泌物等，确保呼吸道通畅。保持呼吸道通畅用凡士林纱布加棉垫封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定。封闭开放性气胸在患侧锁骨中线第2肋间进行穿刺排气，缓解患者呼吸困难。张力性气胸穿刺排气对于休克患者，应积极补充血容量，纠正休克。抗休克治疗胸部损伤急救方法

保持呼吸道通畅用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，减少出血。控制出血抗休克治疗禁食禁部损伤患者应禁食禁水，以免加重腹腔污染和损伤。清除口腔、鼻腔内的血液、分泌物等，确保呼吸道通畅。对于休克患者，应积极补充血容量，纠正休克。腹部损伤急救方法

05并发症预防与处理策略

休克预防和治疗措施早期识别密切观察患者生命体征，及时发现休克的迹象，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等。补充血容量迅速建立静脉通道，给予晶体液、胶体液或血液制品，以恢复有效循环血量。应用血管活性药物在补充血容量的基础上，根据病情需要使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压和改善组织灌注。

对创伤部位进行彻底清创，去除污染和坏死组织，减少感染源。彻底清创根据创伤类型和污染程度，预防性使用抗生素，以降低感染风险。合理使用抗生素定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染和交叉感染。加强伤口护理感染预防和控制措施

对创伤患者进行全面评估，及时发现并处理可能导致多器官功能障碍的危险因素。及早干预根据患者具体情况，给予呼吸、循环、肾脏等器官功能支持治疗，以维持内环境稳定。器官功能支持提供足够的营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以满足患者代谢需求和促进康复。营养支持多器官功能障碍综合征防治策略

06总结回顾与展望未来发展趋势

03创伤急