新生儿安全与护理细节管理庄.pptxVIP

编号;西安和蓟县院内感染事件

西安新生儿被偷事件

佛山南海红十字会医院婴儿被弃事件

安徽省立儿童医院新生儿复活事件

陕西富平医生贩婴事件

性别的告知纠纷

;新生儿用药安全;ROP纠纷案件

;误拔、脱出、堵塞、移位、导管相关性感染;编号;静脉、动脉、胃管、各种引流管

;抢救台、温箱使用

温度感应器放置部位及温度设定不准确→功能失灵→烧伤甚至死亡

使用神灯治疗

使用热水袋

新生儿沐浴;坠床

呛奶、窒息、猝死

不良环境刺激：噪音、强光、疼痛刺激

;编号;;一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。

二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。

四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。

五、严格执行母乳喂养有关规定。;六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。

七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。

八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。

十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。

;十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。

对于有传染性疾病的死胎、死婴，经???疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。

违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。

;1、产房、手术室窒息复苏

2、产婴区新生儿巡视

3、新生儿转运安全

4、新生儿病房管理

5、新技术、新项目风险防范

6、医疗设备和意外事件的防范;预知哪些婴儿需要复苏的危险因素

复苏新生儿所需的设备和人员;头位自然分娩

高危分娩;母亲：子痫，先兆子痫，分娩时高血压，糖尿病，产前出血。

胎儿：少于35周的早产儿，多胎妊娠，宫内生长迟缓，脐带脱垂，吸入胎粪污染的羊水，任何原因引起的胎儿窘迫，剖腹产，施行产钳术，胎头吸引术，臀位牵引术。;做好人员准备

设备、药品、物品准备

新生儿科医生进产房或手术室

转院准备;要求：确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前，等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。;新生儿窒息复苏培训和流程：保证全员通过；新毕业和进修生入科培训，通过才能上岗。

主治或以上新生儿医生负责：产房、手术室新生儿窒息复苏和产婴区的查房

高危产妇会诊制度:由主治或以上医师负责会诊

;复苏程序

复苏技术

复苏后观察;?2000AAP/AHA;A.最初步骤：保暖、摆正体位和清理气道，特别是在有胎粪的情况下、擦干全身，诱发呼吸，必要时给氧，以缓解紫绀。

B.用复苏气囊进行人工通气和给氧。

C.继续正压人工呼吸的同时，给予胸外按压

D.继续正压人工呼吸和胸外按压时，应用肾上腺素;1.所有的新生儿都要进行初步评估来决定是否需要复苏。做出的评价和决策基于呼吸、心率和肤色

2.新生儿复苏中最重要和最有效的措施就是使婴儿的肺部通气

3.复苏应按流程ABCD、迅速进行。完成每个步骤约花30秒。

4.大多数新生的婴儿是有活力的。只有10%需要一些帮助。仅1%需要主要的复苏措施（气管插管，胸外心脏按压或用药）才能存活。

;正常分娩,当婴儿娩出，夹紧并剪断脐带，清除婴儿口鼻的分泌物，在用暖毛巾擦干的时候，他立即自发呼吸。

皮肤很快红润，肌张力好，;产妇破膜后，羊水胎粪污染，粘稠。胎儿娩出后，肌张力差，呼吸微弱，中心性紫绀。夹紧并剪断脐。在经大孔吸引管清理口咽内的胎粪后，置辐射台，从气管插管，接上胎粪吸引管边退管边吸引。婴儿仍呼吸微弱，发绀。用温毛巾擦干婴儿，轻拍脚底诱发呼吸。重摆体位保持气道通畅。婴儿开始有效呼吸，心率120次/分，有发绀,常