产褥期并发症妇女的护理（妇产科护理课件）.pptx

产后并发症的护理;;学习内容;产褥感染——指分娩时及产褥期生殖道的创面受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化。

产褥病率——分娩24小时以后的10天内，每日测量４次体温，有２次≥38℃者。主要由产褥感染引起，也可由泌尿系统感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染引起。;河南一孕妇被男友抛弃三亚家中分娩感染险丧命;1、诱因

１、生殖系统自然防御机能下降

２、机体抵抗力下降及出现细菌易繁殖因素。

2、病原体：单一菌或多种菌混合感染，厌氧菌为主。

3、感染途径

（1）外源性感染：外界的不洁物品接触，细菌进入生殖器官。

（2）内源性感染：正常孕妇体内寄生的病原体，在感染诱因存在下可致病。

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;黑诊所接生卫生条件差;【病理及临床表现】

（1）急性外阴、阴道、宫颈炎

（2）急性子宫内膜炎、子宫肌炎——常并发

（3）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

（4）急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎

（5）血栓性静脉炎

（6）脓毒血症、败血症

;1、急性外阴、阴道、宫颈炎;产子满月体内掏出纱布;轻症：低热，恶露量多混浊且臭，子宫压痛，复旧欠佳。

重症：寒战、高热、头痛、脉速、白细胞增多，子宫内膜反应，子宫压痛轻重不一。

;症状：产妇高热、寒战厌食、下腹疼痛或肛门坠胀。

体征：宫旁组织增厚，触痛，炎性包块

;3、急性输卵管、卵巢炎;4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;盆腔血栓性静脉炎：产后1~2周发病，弛张热

下肢血栓性静脉炎：产后2~3周发病，受累静脉呈条索状、触痛，皮肤变白——

“股白肿”;6、脓毒血症及败血症;小丽，产后3天。出现下腹痛，恶露多，

有异味。体温：39℃。

1、她出现了什么问题？

——产褥感染

（1）妇检：外阴切口肿胀；阴道内有脓血性

分泌物，有异味；宫颈明显充血。

——急性外阴、阴道、宫颈炎

（2）妇检：子宫如孕3个月大小，压痛。

——急性子宫内膜炎、子宫肌炎;（3）妇检：双附件区稍增厚，压痛。

——急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎

（4）若产妇寒战、高热，T升至41℃，子宫

压痛，下腹反跳痛。

——急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎

（5）产后一周，寒战、高热，左下肢持续性

疼痛，恶露增多，头晕、乏力，T39．5℃。

——血栓性静脉炎

（6）若产妇陷入昏迷，HR140次/分，BP

45／15mmHg。

——脓毒血症、败血症;［治疗原则］１、支持疗法

２、清除宫腔残留物，脓肿切开引流。

３、抗生素控制感染：根据药敏试验，快速、

广谱、足量、足疗程给药，严重者加用激素。

４、血栓性静脉炎：抗炎、溶栓或切开病变静

脉取栓

５、中毒性休克及肾功能衰竭：积极抢救。

6、手术治疗：子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续扩散，出现不能控制的出血、败血症和脓毒血症，应及时行子宫切除术。;产后24小时，产妇寒战、高热，T41℃，HR

140次/分，BP45／15mmHg，子宫压痛，下腹反

跳痛，用升压药无效。最妥当的处理是

A．静脉滴注抗生素以抗感染

B．使用肾上腺皮质激素以抗休克

C．纠正酸中毒和抗感染

D．抗休克抗感染同时输注白蛋白

E．抗休克抗感染同时行子宫切除术

答案：E;（一）病史

（二）身体评估：1、症状2、体征

3、辅助检查

（1）血尿常规及血沉检查

（2）分泌物涂片及细菌培养

（3）医学影像学检查

（三）心理社会评估

;产妇因胎儿宫内窘迫行产钳术分娩，产后4天，出现畏寒，高热，T40℃，急性病容，恶心呕吐、下腹痛，且有压痛，恶露血性，浑浊有臭味，白细胞23×109/L。

请问：1）产妇医疗诊断？

2）护理诊断？

3）护理措施;;护理诊断;护理诊断;护理诊断;;;1、一产妇，产后3周，出现寒战，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张发白，最可能的诊断是（）

A、子宫内膜炎、子宫肌炎

B、盆腔腹膜炎

C、产后关节炎

D、产后下肢血栓性静脉炎

E、急性盆腔腹膜炎;2、产褥病率是指（）

A、分娩24小时后的10天内，用口表每日测体温4次，体温有2次达到或超过38。C

B、分娩24小时后的30天内，体温连续两次达到或超过38。C

C、分娩24小时后的3天内，体温超过38。C

D、分娩及产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的炎性变化。

E、分娩后至子宫内膜完全修复时发生的感染。

;3、产褥感染时最佳体位是（）

A、仰卧位

B、左侧卧位

C、半坐卧位

D、头低脚高