颅内压增高病人的护理.ppt

颅内压（ICP）颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁的压力。正常值70-200mmH2O颅内压增高：颅内压持续高于正常范围

颅内压测量侧卧位腰穿测得脑脊液压力脑室穿刺测压引流腰椎穿刺测压

病因1、内容物增加：脑组织（脑水肿）

脑脊液（脑积水）血液（静脉窦血栓、过度灌注）

2、新生物：颅内血肿、肿瘤、脑脓肿3、颅腔容积缩小：狭颅症、颅底凹陷症等

占位性病变

发病机制颅内压进行性增高脑缺血缺氧

脑疝当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压力不均衡，会使一部分脑组织通过生理间隙从高压区向低压区移位

护理评估-身体状况典型表现：颅内压增高“三主征”进行性意识障碍Cushing反应（库欣反应）脑疝的表现

三主征呕吐头痛视乳头水肿视神经盘水肿

颅内压增高三主征头痛--最常见的症状呕吐--喷射性视神经盘水肿--双侧性头痛以早晨和晚间较重，部位多在额部颞部，持续胀痛，当用力咳嗽、弯腰、低头时头痛加重。视神经盘水肿--重要的体征眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片。呕吐与饮食无关

进行性意识障碍嗜睡---昏睡---昏迷随着颅内压进行性增高，呈进展性

生命征紊乱—库欣反应“二慢一高”血压增高脉搏慢呼吸慢

小脑幕切迹疝脑疝临床表现1、小脑幕切迹疝进行性意识障碍瞳孔短暂缩小后逐渐散大对侧肢体偏瘫2、枕骨大孔疝早--生命征发生改变晚--意识障碍出现压迫延髓--呼吸骤停死亡枕骨大孔疝

脑疝的临床表现枕骨大孔疝小脑幕切迹疝呼吸心跳骤停死亡延髓受压头痛、呕吐变化快病情延髓受压病情

辅助检查腰椎穿刺测颅内压，检查脑脊液但--颅内压明显增高时禁忌腰穿，避免脑疝发生

病因治疗降颅压切除肿瘤清除血肿凹陷骨折复位脑脓肿引流脑积水分流★药物脱水治疗（甘露醇、激素、速尿）★冬眠疗法★脑室穿刺引流

护理措施一般护理（体位、吸氧、控制输液量）病情观察（意识、瞳孔、生命征）治疗配合

一般护理体位床头抬高15°-30°吸氧控制液体入-水＜2000ml出-尿＞600ml其他压疮；尿潴留

病情观察--意识--GCS格拉斯哥昏迷记分法包括：睁眼、语言、运动最高分为15分，8分以下昏迷，最低3分

睁眼指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3刺痛激睁眼2不能睁眼1

语言指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答切题5答非所问4用词错乱3只能发音2不能发音1

运动指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）按指示运动6对疼痛能定位5对疼痛能逃避4刺激后双上支屈曲3刺激后四肢强直2对刺激无反应1

瞳孔等大--3-4mm等圆

生命体征肢体功能

治疗配合脱水疗法糖皮质激素冬眠疗法脑疝急救与护理脑室引流防止颅内压增高

脱水疗法20%甘露醇--静滴250ml15-30min滴完利尿剂（呋塞米）--静推20-40mg

糖皮质激素地米—改善毛细血管通透性使用注意：5-10mg静脉注射

冬眠疗法1、降温过程冬眠Ⅰ号合剂-氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶物理降温（每小时降温1℃为宜，肛温32-34℃，腋温31-33℃）2、复温过程停止物理降温停止使用药物

对症处理防止颅高压处理静卧呼吸道通畅控制癫痫

脑疝的急救护理确诊后立即采取紧急降颅压措施，为手术争取时间甘露醇+速尿给氧（气切）

脑室引流管的护理

脑室外引流管护理固定：高10-15cm；通畅：可挤、抽，不可冲；引流＜500ml观察：血-脑室出血，混--感染无菌-更换引流带--先夹管拔管：试夹管1-2天，拔管前先夹管

思考题1、颅腔内容物有哪些？2、颅内压正常值？3、颅内压增高的原因有哪些？4、颅内压增高的临床表现？5、简述常见两种脑疝的表现和急救措施？