安全管理制度之医疗质量管理委员会工作制度.ppt

xx年xx月xx日安全管理制度之医疗质量管理委员会工作制度

目录contents医疗质量管理委员会的组成医疗质量管理委员会的召开医疗质量管理委员会的职责医疗质量管理委员会的工作内容医疗质量管理委员会的质量安全制度医疗质量管理委员会的监督机制

01医疗质量管理委员会的组成

1成员名单23由医院院长担任委员会主席，负责全面指导医疗质量管理工作。主席由医疗副院长、护理副院长担任副主席，协助主席开展工作。副主席由各科室主任、护士长、医疗质量控制专员等担任委员会成员，参与和推动医疗质量管理工作。成员

主席负责制定医疗质量管理目标，明确各成员的职责和分工，组织评估和监督各成员的工作情况。成员职责副主席协助主席完成各项管理工作，组织和协调各成员的工作，及时解决工作中出现的问题。成员参与制定和执行各项医疗质量管理制度和规范，参与医疗质量数据的收集、整理和分析，及时发现和解决医疗质量问题。

作为医疗质量管理委员会的主席，应当具备较高的医疗管理能力和经验，能够有效地组织和协调各成员的工作，确保医疗质量管理工作得到全面、系统、有效的开展。同时，主席应当及时向医院领导汇报工作情况，提出改进意见和建议，推动医疗质量管理工作不断向前发展。委员会主席

02医疗质量管理委员会的召开

每年至少召开两次定期会议，年初一次，年中一次。定期会议的主要内容是总结过去一年的工作，分析质量管理和医疗安全的形势和问题，研究改进措施，制定新一年的工作计划。定期会议

根据工作需要，可随时召开不定期会议，解决工作中出现的问题。不定期会议的主要内容是分析工作中出现的新情况、新问题，研究解决问题的办法和措施。不定期会议

会议议程上次会议决议落实情况及效果评估；本次会议需要讨论的问题和解决方案；其他需要研究和讨论的事项。会议议程包括以下几个方面本次会议需要审议的议题和重点内容；本次会议需要确定的改进措施和行动计划；010203040506

1会议记录23每次会议都要有专人记录，并形成会议纪要。会议纪要应详细记录会议内容、讨论情况、决定和结论等重要信息。会议记录应存档备查，以便对工作进行监督和检查。

03医疗质量管理委员会的职责

依据国家和地方相关法律法规、标准和规范，结合本院实际情况，制定适合本院的医疗质量标准、考核办法和持续改进计划。定期对医疗质量标准进行修订和完善，确保其与国家、地方政策和医院实际情况保持一致。制定质量标准

定期组织对全院各科室的医疗质量进行检查，包括门诊、急诊、住院部和重症监护病房等。对各科室的医疗流程、诊疗技术、医护人员的职业素养和仪器设备等进行全面检查，确保医疗服务质量达到标准。检查服务质量

针对医疗质量检查中发现的问题和缺陷，及时组织相关人员进行深入分析和研究。提出切实可行的改进措施和建议，报请医院领导批准后实施，同时将改进情况纳入医疗质量持续改进计划。分析质量安全问题

根据医疗质量分析结果，针对存在的问题和薄弱环节，提出具体、可行的改进措施。对改进措施的实施情况进行跟踪和评估，确保其取得预期效果，并将改进成果向全院推广，提升全院的医疗服务水平。提出改进措施

04医疗质量管理委员会的工作内容

审核各项医疗流程是否符合法律法规和医院规章制度，确保医疗过程的安全性和有效性。对医疗流程进行定期评估和审查，及时发现和解决潜在问题，持续改进医疗质量。审核医疗流程

对医疗设备进行定期维护和检查，确保设备的正常运转和安全性。对设备进行技术评估和更新，提高医疗设备的先进性和实用性。检查医疗设备

针对医疗过程中可能出现的风险进行全面分析和评估。制定相应的防范措施，降低医疗风险对病人和医院的影响。分析医疗风险

对医生的医疗行为进行监督和管理，确保医生遵守职业道德和法律规定。对医生的医疗行为进行评估和反馈，提高医生的业务水平和医疗服务质量。监督医疗行为

05医疗质量管理委员会的质量安全制度

医疗质量管理委员会负责制定质量安全制度，明确医疗质量安全标准、流程和责任。制度应当包括质量安全目标、实施方案、考核指标、监督机制等方面。制定质量安全制度

各科室和医务人员应当严格遵守质量安全制度，按照制度和标准要求实施医疗质量管理。医疗质量管理委员会应当定期组织培训和宣传，确保医务人员掌握最新的质量安全制度和技能。实施质量安全制度

医疗质量管理委员会应当定期对全院各科室和医务人员的医疗质量安全制度执行情况进行检查和评估。检查应当以数据监测和患者满意度调查为主要手段，发现问题及时进行整改和反馈。检查质量安全制度执行情况

医疗质量管理委员会应当根据全院各科室和医务人员的反馈和建议，及时对质量安全制度进行修改和完善。修改应当遵循科学、公开、透明的原则，经过广泛的讨论和研究后进行。修改质量安全制度

06医疗质量管理委员会的监督机制

03对投诉内容进行分类整理和分析，针对问题提出改进措施，并追踪改进效果