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【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
肝破裂-外科学
肝破裂（ruptureofliver，hepatorrhexis）
占腹部损伤16%～20%.根据损伤范围和程度分Ⅰ～Ⅵ度，Ⅲ～Ⅵ度为严重肝外伤。
（一）临床病理
1.肝破裂分中央型破裂（肝实质深部）、被膜下破裂（肝实质周边部）、真性破裂（累及被膜）3种。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。
2.肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。
3.肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血我们搜集|整理。
（二）手术治疗
1.暂时控制出血，尽快查明伤情。
2.单纯裂伤，深度90mmHg以上，脉率lt;100次/min.③无腹膜炎体征。④B超（BUS）和CT检查确定肝损伤为轻度（Ⅰ～Ⅱ度）。⑤未发现其他内脏合并伤。还需明确：①经输血或输液300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常并保持稳定。②反复BUS证实肝损伤情况稳定，腹腔内出血量未增加或逐渐减少。
关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（E）
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
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