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印度白内障小切口手术学习笔记

印度白内障小切口手术学习笔记印度白内障小切口手术学习笔记.txt男人偷腥时的智商仅次于爱因斯坦。

美丽让男人停下，智慧让男人留下。

任何东西都不能以健康做交换。

印度白内障小切口手术学习笔记内容来自郝小军老猫Aravind教材埃斯科拉庇俄斯宣言这是医师的职责，首先，请背诵圣经，医治自己的思想，帮助自己，再去帮助他人。

诊查或者采取医疗时，勿忘记神的旨意和自己的誓约，医生行医离不开精神之勇和正确的道德观，当他救助患者时，理应调理好心里状态。

焦灼内心的真正的医师不应有的欲望。

他已经成为一个这样的人，在他看来，他要像上帝救世主，平等对待奴隶，乞丐，富人，王子一样，给予它们兄弟般的帮助，不憎恨任何人，也不会心存嫉妒，更不可骄傲自大。

耗材：

1中单1张弯盘1个手套2双棉签若干口罩帽子隔离服洗手衣大单2张1ml注射器2个5ml注射器1个输液器1个2人工晶体1个粘弹剂2个11-0缝合线1个刀片隧道刀扩口刀穿刺刀3复方氯化钠注射液氯化钠注射液盐酸肾上腺素地塞米松庆大霉素利多卡因碘伏手术步骤：

1术前常规散瞳术前滴用非甾体类药品2送入手术室调整显微镜3消毒铺孔巾4利多卡因球后注射加压降眼压5开始手术（补充：

术前身体检查排尿签手术拟定书）牵引锋线：

4-0丝线固定上直肌或外直肌（如果有困难，可用斜视钩和无齿镊下旋眼球，缝线在肌肉附着处的下方传出）作用：

1固定2抬高眼球3取核冲皮质时起支撑作用结膜瓣：

8mm长4mm宽以穹窿为基底，止血切勿过度切口入路：

角巩膜缘后2mm长5.5-6mm深0.2-0.3mm约巩膜全厚度的1/3至1/2，保持隧道厚度一致，向透明角膜内延伸1-1.5mm（大概在散瞳的瞳孔边缘）。

（一定要用规尺量好距离limbus的两毫米和切口的7mm,对于初学者来说永远不要相信自己的眼睛，手术也永远不要追求快，但是必须追求每一个步骤的完美。

切口开始做的不要太深，浅了可以再切，深了就坏了，切口深度最好在0.3mm，也可以用镊子和刀尖分开切口看到切口低端有点淡的灰色就可以了。

还有初学者习惯经常是起刀和收刀的时候会浅一些，别怕麻烦，也不怕笑话，多划两遍就好了，初始做不好，以后的步骤会更麻烦。

开始分隧道的时候，刀刃和巩膜面成30度比较好，形成一个短的隧道后，还是别嫌麻烦，用镊子轻抬巩膜掰，在确定一下深度，然后再向前拱，进入limbus看到刀尖在血管网区域后，一定要顺着角膜的弧度上抬刀尖，压刀根部，分离到透明角膜1mm后，如果这时候深度很好，那么你的手术已经成功30％，之后两边括隧道的动作很容易，不过刀侧刃的弧度要跟着角膜的弧度走，两边的stocket最好是做到角膜的十点和两点，穿刺角膜的时候，穿刺刀根部争取尽量上抬，同时拉紧上直肌吊线，增加眼球的压力和紧张度，穿刺进入角膜后两边分的一定要在原来的隧道里，上抬穿刺刀与角膜的弧度尽量接近，不要损伤到内皮。

)）要点：

隧道刀的边缘刚好可以看到（巩膜在湿润情况下，更易保持隧道刀显现的清晰度），隧道刀前推过程中，应适度上提刀尖，下压隧道刀的根部，以避免过早进入前房侧切口15度穿刺刀于10点或者垂直于隧道的位置，到和虹膜平面平行。

切口宽约2mm.(穿刺刀进前房时，将刀尖多少向后倾斜一点瞄准切开，有利于防止刀片在角膜内过多向前划开，导致切开过于靠近角膜中央。

测切口的刀一般最宽处2mm，和channula的宽度一样，不过还是扩大到2.2mm好，省得后面的操作费劲，反正最后都是水闭，测切口作用：

1吸出皮质2手术结束时形成前房3测切口注入粘弹剂，眼球变硬，有助于穿刺刀进入前房。

角膜内切口：

3.2mm角膜穿刺刀，抬高穿刺刀的根部，刀片和虹膜表面平行，并在角膜表面形成一酒窝，同一平面前推穿刺刀，进入前房，这样所做内切口