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高血压病中医药健康管理方案

高血压病是指一种以动脉收缩压和(或)舒张压升高为特

征的，可伴有心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等器官功能或

器质性改变的全身性疾病。本病多归属于中医学“头痛”、

“眩晕”范畴，以“眩晕”居多，是以脏腑气血阴阳平衡失

调为主要病机。高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特

征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改

变。

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病

诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药

临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。

主要症状：头晕目眩，头痛。

次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，

腰膝酸软等。

2.西医诊断参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟

和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年

修订版)》。

2.1未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmH

克和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmH克；

2.2既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗

的个体。

(二)证候诊断

1.肾气亏虚证腰脊疫痛(外伤性除外)、胫疫膝软或足跟

痛、耳鸣或耳聋或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥

或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。

2.痰瘀互结证头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或

拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食

少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。

3.肝火亢盛证眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、

口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。

4.阴虚阳亢证腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、

健忘、舌红少苔、脉弦细而数。

二、中医诊疗思路

遵循国家中医药管理局制定的眩晕病(原发性高血压)中

医诊疗方案，并根据长期临床实践和对中医传统理论的认

识，我们充分梳理了国内中医治疗该病经验，宏观辨证和微

观辨证结合，发现高血压病除肝阳上亢外，正虚多表现为脾

气虚弱、肝肾不足，邪实多表现为痰浊、血瘀、阳亢，治疗

常用补泻兼施法,以辩证使用补益肝肾、清肝降火；补脾燥

湿，化痰息风及活血通络法取得了良好临床效果。

三、中医治疗方案

中医药对于高血压病的治疗，尤其是对于改善患者的临

床症状具有较好的疗效。中医治疗高血压并的基本原则是补

虚泻实，协调阴阳。根据中医辨证论治的原则，对不同的证

型采用不同的治疗方法。

（一）辨证治疗

1.气虚痰阻

治法：益气化痰

黄芪30g、党参10g、天麻10g、清半夏10g、白术15g、

陈皮10g、茯苓15g、葛根15g、川牛膝15g、川芎15g、泽

泻15g、竹茹10g、甘草10g。

临证加减：若痰淤化热者，加黄芩10g、胆南星10g；若

项强语塞者，加竹沥10g、络石藤15g；大便不畅者，加大

黄6g、莱菔子10g。

2.痰热互结证

治法：祛痰化浊，清热燥湿。

方药：半夏白术天麻汤合温胆汤

苍术10g、薏苡仁15g、黄连10g、黄芩10g、胆南星10g、

车前子15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、甘草10g。

临证加减：烦躁易怒，加白芍15g、郁金10g、菖蒲10g；

口苦咽干者，加元参15g、麦冬15g；胸闷心悸者，加瓜蒌

15g、薤白10g。

中成药：养血清脑颗粒等。

现代生活方式使痰热互结型患者增多，本方尤其适合于

高血压伴肥胖患者。

3.肝阳上亢证

治法：平肝潜阳，清火熄风

方药：天麻钩藤饮加减

天麻10g、钩藤15g、黄芩10g、石决明15g、夏枯草15g、

豨莶草15g、杜仲15g、川牛膝15g、桑寄生15g、磁石15g、

珍珠母15g。

临证加减：肝阳化火加水牛角10g、丹皮10g；肢体麻木、

力弱者，加地龙10g、丹参15g；大便干燥者，加大黄6g、

芒硝6g；头痛失眠者，加栀子10g、莲子心15g、磁石15g。

在本病的所有证型中，肝阳偏亢证所占比例最大，

约占本病的50％左右,多见于临床早期高血压患者,此类患

者通过积极的生活方式的干预,加以中药辨证治疗往往能取

得较好疗效。

4.肝肾阴虚证

治法：滋养肝肾、平肝熄风