晚期早产儿儿科医生应关注的新问题课件.pptVIP

全美早产儿出生率p美国健康国民2010年的目标之一是将早产儿出生率降低到7.6%p但这一数字在2006年之前都在上升，在2007、2008年才下降n1981年9.1%n1998年11.6%n2003年12.3%n2005年12.7%n2006年12.8%n2007年12.7%n2008年12.3%1

全美晚期早产儿出生情况p出生率n所有的早产儿中晚期早产儿（孕34至36周）是最大的和增长最快的子群(数量最多、增长最快）1990年以来，32周活产早产儿出生率仍稳定在2%p但在1990年和2003年，晚期早产儿增加超过20%，由活p产婴儿的7.3%增加至8.8%。占过去20年早产数增加的主要部分。2005年晚期早产儿占活产婴儿的9.1%p根据2005年CDC统计的出生单胎数据，晚期早产儿占早产儿p的72%1NationalCenterforHealthStatistics.2003finalnatalitydata.DatapreparedbytheMarchofDimesPerinatalDataCenter,NCHSDataBrief:RecentTrendsinInfantMortalityintheUS22

晚期早产儿组增加最明显25%increaseinLatePretermGroup3SlidecourtesyofDr.TonseRaju

2002USDataPercentofPretermSingletonLiveBirths(37wks)byWeekofGestation75%ofsingletonpretermbirthsSource:NCHS,finalnatalitydataPreparedbyMarchofDimesPerinatalDataCenter,April2006.4SlidecourtesyofDr.TonseRaju

种族之间的差异：国家统计**TheDistrictofColumbiamirrorsdisparitiesseenacrosstheUnitedStates:PretermBirthsasaPercentofLiveBirths,byraceandethnicity,1992to2003.SOURCE:CDC(2004a).5InstituteofMedicine,ReportBrief:PretermBirth:Causes,Consequences,andPrevention.July2006

PretermBirthsintheUS:1990-2008CDC,20106

晚期早产儿：一些定义足月：370/7至416/7周胎龄pp“近足月”（nearpreterm）：过去用近足月，早于足月，中度早产儿，轻度早产儿，临界早产儿等名词描述32-37周出生的婴儿p晚期早产儿：NICHD协作组2005年推荐用晚期早产儿一词来描述末次月经开始计算的孕周在340/7至366/7周或239-259天出生的婴儿，且建议停止使用“近足月”这一词7

胎龄晚期早儿FirstdayofLMP239259Day#1294416/7Week#0/7200/7340/7366/7早儿足月儿期儿vPreterm:Priortocompletionof37thweek(366/7weeks;onorbefore259thday)vLatePreterm:Between340/7through366/7weeks(239-259days)*RajuTNK.,HigginsRD,StarkAR,LevenoKJOptimizingCareandOutcomeoftheLatePreterm(Near-Term)PregnancyandtheLatePretermNewbornInfant.Pediatrics,2006;1181207-148SlidecourtesyofDr.TonseRaju*

为什么是“晚期早产儿”—而不是“近足月儿”？p“近足月儿”暗示这些婴儿接近足月，因此接近成熟p这可能导致虚假的安全感：n出生后第一个小时活力评估不足，n新生儿存在高危期过早出院，n随访计划不足p“晚期早产儿”提示新生儿仍然不成熟，仍然脆弱p所有的定义都不能很好的概括，因为成熟是一个连续的过程9

不同孕周单胎剖腹产及顺