(医学课件)麻醉术前评估.ppt

xx年xx月xx日麻醉术前评估

概述病史和体格检查实验室检查和影像学检查麻醉风险评估麻醉前用药和辅助用药麻醉设备及应急准备高危因素患者的麻醉术前评估术前评估总结和记录contents目录

01概述

麻醉术前评估的目的是为了了解患者的身体状况，评估麻醉风险，为制定麻醉方案提供依据。目的麻醉术前评估是保证患者麻醉安全的重要环节，通过评估可以发现潜在的并发症和风险，制定合理的麻醉方案，减少麻醉意外和并发症的发生。重要性麻醉术前评估的目的和重要性

麻醉术前评估的基本内容了解患者的年龄、性别、职业、家族史、既往史、手术史等。病史采集体格检查实验室检查特殊检查对患者进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等。根据病情需要，进行心电图、胸片、B超等特殊检查。

时间麻醉术前评估一般于手术前1~2天进行，对于急症手术或特殊病情的患者应随时进行评估。地点麻醉术前评估通常在门诊或病房进行，对于特殊病情的患者应在麻醉科病房进行评估。麻醉术前评估的时间和地点

02病史和体格检查

询问病史麻醉医生需要通过详细询问病史来了解患者的健康状况、过敏史、手术史等，以便评估麻醉风险。医疗史了解患者的医疗史，包括现病史、既往史、家族史等，以评估是否存在潜在的健康问题。病史采集

观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以初步了解患者的身体状况。一般检查检查患者的重要体征，如体重、心电图等，以评估麻醉风险。重要体征体格检查

实验室检查进行血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的整体生理功能。心电图检查对于高龄患者或存在心血管疾病的患者，需要进行心电图检查以评估心脏功能。特殊检查

03实验室检查和影像学检查

血型、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数评估患者的血液状况，预防术中出血和输血需求。肝肾功能检查了解患者肝肾功能是否正常，避免麻醉药物对肝肾功能的损害。心电图、心功能检查筛查患者是否有心律失常、心肌缺血等心脏疾病，确保手术中心脏功能稳定。实验室检查

X线、CT、MRI通过影像学检查识别患者是否存在骨骼畸形、气胸、脑部病变等异常，为麻醉方案制定提供依据。超声检查了解患者的呼吸道情况，评估是否存在呼吸道梗阻或异常。影像学检查

监测患者的血压、心率、体温等生命体征，评估患者整体健康状况。生命体征监测详细了解患者病史，发现潜在的健康问题，为麻醉方案制定提供重要依据。病史和体格检查其他检查

04麻醉风险评估

美国麻醉医师协会(ASA)物理状态分级ASAⅡ级存在某种疾病，但处于稳定状态，不会对麻醉造成影响。ASAⅠ级正常健康患者。ASAⅢ级存在严重系统性疾病，麻醉前需充分准备。ASAⅤ级无法麻醉和手术的患者。ASAⅣ级存在严重系统性疾病，麻醉前需进行特殊准备。

手术风险评估手术大小与复杂程度手术对患者生理功能的影响手术部位及手术时间手术部位既往史和预期手术范围

年龄因素老年患者往往伴有多种疾病，如高血压、糖尿病等，需注意评估心肺功能及听力、视力等感官功能。肥胖患者应注意评估呼吸功能、心血管功能及血糖、血脂等指标；营养不良患者应注意评估血浆蛋白水平、电解质紊乱及维生素缺乏等状况。妊娠期妇女在麻醉前应充分了解胎儿情况、妊娠期并发症及既往手术史，评估心肺功能及血容量状况。既往有心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等病史的患者，应评估心肺功能及用药情况，如阿司匹林等抗凝药物需在术前停用。其他一些因素如过敏体质、长期吸烟史、饮酒史等也可能影响麻醉效果，需在术前进行相应评估。麻醉风险评估的特殊情况肥胖与营养不良既往病史其他因素妊娠

05麻醉前用药和辅助用药

苯巴比妥钠术前肌肉注射，有镇静、抗惊厥和增强全身麻醉药的作用。地西泮术前肌肉注射或口服，具有镇静、抗焦虑和催眠作用。麻醉前用药

咪达唑仑术前口服或肌内注射，可产生镇静、催眠和抗惊厥作用。芬太尼术前静脉注射，具有镇痛作用，可减少术中麻醉药用量。镇静药和镇痛药

肝素术前口服或静脉注射，可防止术中及术后血栓形成。华法林术前口服，可预防深静脉血栓形成。抗凝药和抗栓药

非甾体类抗炎药术前口服，可减轻术后疼痛及预防术后感染。β受体阻滞剂术前口服或静脉注射，可减慢心率、降低血压，减轻心脏负担。其他辅助用药

06麻醉设备及应急准备

用于提供氧气、氮气、二氧化碳等气体，以及用于麻醉药物的输送和呼吸循环的监测。麻醉设备麻醉机可监测心电图、血压、血氧饱和度等生理参数。麻醉监护仪包括镇静剂、镇痛剂、肌松剂和麻醉性气体等。麻醉药品

应急准备备齐急救药品和急救用品针对可能出现的过敏反应、呼吸抑制、血压波动等紧急情况做好应急准备。紧急气道处理包括喉罩、气管插管等，以应对呼吸道阻塞等情况。急救设备和人员包括呼吸机、心肺复苏设备以及相关急救人员。010203

麻醉监测通过监测患者的脑电波、血流动力