麻醉、精神药品管理课件.pptVIP

加强与医护人员的沟通对医师超常规剂量使用、或超出说明书适应症范围的使用，应提醒是失误则应修正，是病情需要则应加签字有登记记录、报告用药错误的责任可编辑*可编辑*麻醉药品、精一药品的“五专”专人保管专柜加锁专用帐册专用处方专册登记可编辑*专用帐册要求入库麻醉、精神药品领用登记册处方进行专册登记册专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。专用处方要求麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。专职人员保管处方处方发生失窃时，应迅速向院保卫科报告，失窃处方自失窃之时起作废，并及时在院内通告。处方要逐日编号

可编辑*出院病人不准带针剂。门诊急诊患者的针剂，均由本院工作人员取药。病人使用过的废贴片与空安瓿及时交回药房。病人使用的药品、多余的药物必须及时做好使用记录与处理记录。可编辑*

法律责任可编辑*医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《条例》第73条的规定予以处罚未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的

可编辑*具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的可编辑**具体细则由所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，责令改正、通报批评，给予警告;并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分Logo定点生产企业、定点批发企业和其他单位使用现金进行麻醉药品交易的：（1）由药品监督管理部门责令改正，给予警告；（2）没收违法交易的药品；（3）并处5万元以上10万元以下的罚款。可编辑*违反本条例的规定，致使麻醉药品流入非法渠道造成危害：（1）构成犯罪的，依法追究刑事责任；（2）尚不构成犯罪的，由县级以上公安机关处5万元以上10万元以下的罚款；（3）有违法所得的，没收违法所得；（4）情节严重的，处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；（5）由原发证部门吊销其药品生产、经营和使用许可证明文件。可编辑*药物治疗的基本原则可编辑*国家卫生部《麻醉药品临床应用指导原则》按阶梯给药首选无创途径给药按时用药个体化给药注意具体细节可编辑**

按阶梯给药：WHO癌症疼痛三阶梯原则

非甾体抗炎药弱阿片类

(+)辅助用药强阿片类

(+)辅助用药轻度疼痛:以阿司匹林为代表中度疼痛:以可待因为代表重度疼痛:吗啡为代表Logo**首选无创途径给药可选口服给药。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。Logo按时用药是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予，下一次用药应在前一次药效消失前：吗啡控（缓）释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。Logo**个体化给药使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量。增加药物幅度为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，每天减少25%～50%当出现不良反应需调整剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。Logo注意具体细节便秘：长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；恶心、呕吐：可选用镇吐药胃复安、恩丹西酮、昂丹司琼等或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。可编辑*阿片类药物的不良反应及预防措施（1）便秘：几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘。临床上处理便秘比控制疼痛更为困难。在开始使用阿片类药物是，应采取预防措施，例如，服用缓泻剂（麻仁丸、番泻叶等），同时注意调整饮食（如进食富含纤维的食物）。（2）呼吸抑制：发生于第一次使用阿片类药物且计量过大的患者，在止痛的同时伴有中枢神经系统抑制，随着反复用药并发症发生的危险性逐渐减