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外科护理学

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）

1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能

的基本保证。

2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。

3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%80%。

4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性

的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。

5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换

并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。

6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI、HCO3和蛋白质。细胞内液

中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。

7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经内分泌系统调节。通过肾素血管紧张素醛固

酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑神经垂体抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗

透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。

8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。

9、血浆中重要的缓冲对有HCO3/H2CO3（最为重要）、H2PO4和Pr/HPr。

10、脏器调节，肺和肾。

11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，

细胞外液渗透压可保持正常。

*病因：都是急性的

*临床表现：缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；缺

钠症状：恶心、畏食、乏力；程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达

体重6%~7%休克表现明显。

*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补

充血容量。（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）

*中心静脉压：正常为512cmH2O

*护理措施：维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，

疗效观察；减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；

健康教育。

12、（MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清

钠135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

*病因：都是慢性的

*临床表现：轻度缺钠：[Na+]＜135mmol/L;中度缺钠：[Na+]＜130mmol/L;重度

缺钠：[Na+]120mmol/L。

13、（MJ)高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于

正常范围，细胞外液呈高渗状态。

*病因：出汗；病理：口渴

*临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%4%；中度缺水；4%6%；重度缺水：＞6%。

14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5mmol/L。（代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系）

*病因：钾摄入不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因）；体内分布异常

*临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

肌无力（最早表现）；消化道功能障碍；心脏功能异常；④代谢性碱中毒：肾远

护理1101ZY1

曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排K+增多，故尿液呈酸性为反常性酸性（MJ）

*辅助检查：缺钾时典型的心电图为早期：T波降低、变平或倒置；晚期：ST段下

降、QT间期延长、出现U波。

★黄金考题；低钾血症的治疗原则

处理病因口服补钾静脉补钾的原则：静脉滴注，浓度3%，滴速80滴/分，每日补钾

量8克/天，见尿补钾，随时鉴别血钾浓度。

*护理措施：恢复血清钾水平：病情观察，减少钾的丢失，遵医嘱补钾（补钾中钾浓

度不超过40mmol/L）；减少受伤害的危险健康教育

15、(MJ)高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol/L。（代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系）

*病因：钾排出减少；钾分布异常

*临床表现：血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。

*辅助检查：典型心电图表现为早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，

PR间期延长。