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医疗技术管理
核心制度十三项核心制度
操作规范三基训练
诊疗常规单病种质控
规范的流程临床路径
合理用药抗菌素合理应用。
手术准入与授权机制
医疗技术项目的管理。
医疗技术目录。
新技术、新项目管理。
医疗人员技术档案(资质、职称、学历、论文、科研、
手术操作名称及年例数)。
(科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质
量控制标准”手册)。
、
依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方
案。
每年度工作总结(依据指标、任务完成)。
质控记录本(制定目标—落实目标—自查—总结--改
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进)
建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。(医院感染
管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员
培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、
教学管理、护理质量管理、教学管理)
科室分组管理结构图。
主任、副主任职责。
各级医师的岗位职责。
质控员职责。
缩短平均住院日的措施。
医院医院医疗质量考评结果通报。
《卫生部手术分级管理办法》
《河北省手术分级管理办法》
手术分级管理制度
围手术期管理制度
手术分级管理目录(各级医师手术范围)。
界定术前讨论与疑难病例病种。
年手术操作名称及例数
重点操作项目与授权制度与目录。
《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇
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编》。医院下发文件
、
常见内科急症及突发公共事件流程图。
本科室危、重病人界定。
重症病人抢救预案与流程图。
危(wei)险值登记本。
疑难病例讨论本。
、
《应急预案手册》、科室应急预案(停电、泛水、着火、
输液反应、地震、穿刺伤)
、
抗菌药物管理规范(药剂科制定)。
本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。
本科室常见病种用药原则(预防性应用及时间、三线
分类)与路径相匹配()。
、
院内感染例数及感染率。
清洁手术切口感染率
医院感染现患率。
垃圾处理及流程。
传染病上报。
、
第3页
患者安全目标责任书。
不良事件登记本.
教学计划、课件、三基内容。
业务学习登记本。
安全
危(wei)险值报告、
医院安全事件报告、
手术核查流程、
患者参预报告、
手卫生流程、
跌倒、坠床、压疮的护理流程。
急救药品
基本技能
(界定本科急诊疾病名称及流程、提高辅助检查的
效率、)
住院、转诊、转科服务流程管理(需要转院、专科可能情况,审
批程序及流程;特殊病人的管理)
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