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全髋置换术护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

患者基本信息与评估

手术过程及配合要点

术后护理观察与记录

并发症预防与处理策略

健康教育与出院指导

患者基本信息与评估

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姓名、性别、年龄、病房号等基本信息确认无误

确认患者身份与手术部位标识正确

了解患者过敏史、用药史及家族病史

详细了解患者髋关节疾病病史，如骨关节炎、股骨头坏死等

明确手术原因，如疼痛、关节功能受限等，以及期望的手术效果

评估患者全身状况，了解有无其他系统疾病及影响手术的风险因素

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完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等

评估患者手术耐受能力，制定个性化的护理计划

术前皮肤准备，清洁手术区域皮肤并备皮

术前宣教，向患者及家属介绍手术过程、注意事项及术后康复知识

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评估患者心理状态，了解有无焦虑、恐惧等不良情绪

及时与患者沟通，解答疑问，提供心理支持

关注患者需求，尽可能满足其合理要求，提高患者满意度

鼓励患者积极配合治疗，树立zhan胜疾病的信心

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手术过程及配合要点

02

手术室应保持清洁、干燥，温度控制在22-25℃，湿度维持在50%-60%。

准备好全髋置换术所需的手术器械、敷料、植入物等，并确保其无菌状态。

手术床应调节至适合手术操作的高度，并配备有可透视的X线设备。

检查手术设备，如电刀、吸引器、手术灯等，确保其功能正常。

麻醉方式一般采用全身麻醉或椎管内麻醉，具体应根据患者情况和手术要求选择。

患者体位通常采用侧卧位，患侧在上，腋下垫软枕，以保持身体稳定并防止压迫。

准备好体位垫和约束带，以固定患者体位，防止手术中移动。

器械使用包括手术刀、电刀、骨膜剥离器、髋臼锉、股骨头取出器、人工关节植入器等。

护士应熟悉手术步骤和器械使用，及时传递器械并配合手术操作。

手术步骤包括切开皮肤、分离肌肉、暴露髋关节、切除股骨头、修整髋臼、安置人工髋臼和股骨头等。

护士应严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的无菌状态。

协助医生调整手术床和灯光，确保手术视野清晰。

密切观察患者生命体征变化，及时报告异常情况并配合处理。

准确记录手术过程中的重要事件和用药情况，为术后护理提供依据。

术后护理观察与记录

03

监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，保持平稳。

观察患者意识状态、面色、尿量等，及时发现异常情况。

针对可能出现的并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，采取预防措施并密切观察。

发现异常情况及时报告医生，并配合处理。

定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，避免感染。

妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、压迫。

观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料并记录。

观察引流液颜色、量、性质，并记录，发现异常及时报告医生。

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B

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D

根据疼痛程度及患者情况，采取合适的镇痛措施，如口服或注射镇痛药物、使用镇痛泵等。

定期评估患者疼痛程度，采用数字评分法、面部表情评分法等。

鼓励患者表达疼痛感受，并给予心理支持和安慰。

观察镇痛效果及不良反应，及时调整镇痛方案。

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01

根据患者恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划和康复方案。

指导患者进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，逐步恢复关节功能。

督促患者坚持锻炼，并给予必要的鼓励和帮助。

定期评估锻炼效果和康复进展，及时调整方案。

并发症预防与处理策略

04

在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，确保手术器械、敷料及手术环境无菌。

严格无菌操作

合理使用抗生素

加强术后护理

根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素，以预防术后感染。

术后密切观察患者体温、伤口情况等，发现感染迹象及时采取措施。

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物理预防

使用间歇性充气加压装置、梯度压力袜等物理方法，促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成风险。

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早期活动

鼓励患者术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进血液循环。

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药物预防

根据患者病情，使用抗凝药物或抗血小板药物，以预防血栓形成。

术后患者需保持正确体位，避免过度屈曲、内收、内旋等动作，以降低脱位风险。

正确体位摆放

术后早期避免患者负重行走，以免增加关节脱位风险。

避免早期负重

加强患者周围肌肉力量训练，提高关节稳定性，预防脱位发生。

肌肉力量训练

神经损伤

密切观察患者神经功能，发现异常及时处理，可应用营养神经药物、理疗等方法促进神经恢复。

假体松动或下沉

定期进行影像学检查，观察假体位置及稳定性，发现松动或下沉迹象及时采取翻修手术等措施。

异位骨化

鼓励患者早期进行关节功能锻炼，预防异位骨化发生，对已形成的异位骨化可采取手术切除等方法治疗。

健康教育与出院指导

05

全髋置换术后，患者需要避免过度使用关节，如深蹲、盘腿、交叉腿等动作，以减少关节磨损