新医改背景下公立医院管理会计的应用探究.docx

新医改背景下公立医院管理会计的应用探究

当前我国已步入高质量发展阶段，在公共卫生服务领域，公立医院在提高医疗服务质量方面发挥着关键作用。为解决广大患者看病难、看病贵的问题，公立医院需要优化资源配置，努力节约成本，以利于减轻患者的就医压力。随着相关政策法规的颁布，公立医院更要紧跟时代步伐，提升运营管理水平。其中，财务管理是医院各项经济活动开展的基础和保障，加强内部控制、引入管理会计的思维和方法已经成为公立医院改革的重要方向。因此，新时期公立医院应当深入学习管理会计的有关内容，并借助信息技术支持，推动财务管理工作的创新。

一、新医改背景下公立医院管理会计的应用背景

管理会计兼具管理和会计的双重属性，其本质是收集、处理财务与非财务信息，并借助一系列工具方法以及信息系统实现业务与财务工作的有机整合[1]。管理是服务于会计的工具，而会计工作的目标也是促进管理的发展。管理会计包含了规划、决策、控制和评价职能，应用于公立医院，是指通过对医院财务与非财务信息的规划、预算、分析，紧密围绕医院战略目标的实现，为医院的运营提供支持，为领导层制定决策提供依据。因此，管理会计的重点在于服务医院的整体运营，并将管理的效能转化为医院的生产力。

近年来，我国医疗卫生体制改革逐步走向深入，社会也步入高质量发展阶段，公立医院是我国医疗卫生体制改革的重要主体，肩负着医疗创新、服务患者的使命，公立医院医疗服务质量的提升、内部管理的创新是我国公共卫生领域高质量发展的基础。早在2018年我国就已颁布《管理会计应用指引第803号行政事业单位》，旨在加强行政事业单位对于管理会计的应用。2020年《关于加强公立医院运营管理的指导意见》开始从国家层面对公立医院运营管理的概念给予明确。此后，《会计改革与发展“十四五”规划纲要》（财会〔2021〕27号）中指出要积极推动会计工作的数字化转型。《关于组织申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》（财办社〔2022〕7号）更进一步提出，公立医院应推行全面预算管理，加强全过程的成本控制，以利于控制医疗费用，减轻患者的就医压力。由此可见，数字经济的到来为公立医院运营管理改革尤其是管理会计的应用开辟了新的空间，应用管理会计是公立医院改革与创新的重要方向，也是高质量发展的需求所在。

二、新医改背景下公立医院应用管理会计的必要性

新医改背景下公立医院管理会计的应用对于加强成本控制、促进业财融合、提高运营管理水平具有积极意义。

第一，加强成本控制。公立医院是我国医疗卫生服务的重要主体，特别是在新医改的倡导下，公立医院更要致力于解决患者看病难、看病贵的问题。对于看病难、看病贵的根源，很大程度上与医疗服务成本、服务效率有关，追溯到公立医院的内部管理，与财务工作有着紧密的关联。公立医院对于成本的控制有助于降低患者的医疗费用，对于管理效率的提升有助于服务更多患者。而管理会计的应用将从医院药品、耗材、诊疗等多个方面进行深入，帮助公立医院转变粗放的管理方式，建立起精细化的会计核算体系，从而降低成本。而且公立医院当前也面临着较大的成本压力，医院必须将有限的资金用于最急需的建设领域，因而对预算的编制与执行、日常费用支出也要保持更加审慎的态度。引入管理会计的思维和方法可以推进公立医院的制度建设，形成更加严谨的预算管理氛围，增强各个科室和部门的成本意识。

第二，促进业财融合。管理会计的目标是实现业务与财务系统的融合，业务系统与财务系统的深度融合才能更好地服务于公立医院的成本控制。例如财务人员通过深入医疗服务领域的不同科室，才能从实践角度明确药品、耗材等方面的成本投入情况，进而制定有针对性的成本管理与核算方法。尤其是数字经济时代，财务管理越来越需要依托数据进行科学分析与决策，应用管理会计梳理和挖掘有价值的信息，构建智慧财务系统，也将服务业务领域的发展。管理会计以业财融合为目标，能够更为合理地配置资源，通过对业务系统的整合与创新，使人力、物力、财力资源与业务实际相匹配，既提高了患者的满意度，也减少了管理人员的工作量。

第三，提高运营管理水平。公立医院的运营稳健离不开财务风险的防范。管理会计体系的构建可以将医院内部与经济活动有关的项目纳入统一的管理体系当中，提高医院管理的科学性与统一性，及时规避财务风险[2]。同时，医院的运营管理水平体现在多个方面，包括预算的编制与执行，资金与资产的管理，成本控制等，都是对医院管理理念、管理方法、管理技术的反映。管理会计紧跟时代步伐，能够将互联网、大数据、云计算、区块链等技术及时应用到财务工作中来，形成智慧财务与管理会计的有机结合，帮助医院完善内部管理，强化制度执行，提高工作效率，进而推动运营管理的创新。

三、新医改背景下公立医院管理会计应用面临的问题

管理会计的应用是一个逐步探索和发展的过程，公立医院的运营有其自身