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2023icu患者的营养支持教学课件ppt汇报人：文小库

概述营养支持基础知识icu患者的营养支持临床案例分析临床操作技巧结论与展望contents目录

概述01

改善患者营养状况，提高免疫力促进患者康复，降低并发症风险规范临床操作，提高治疗质量目的和背景

营养支持在icu中的重要性营养支持可以减轻患者的炎症反应营养支持对患者预后具有重要影响营养支持有助于改善患者的免疫功能

需要长期卧床，无法自主进食危重患者创伤患者大手术患者由于意外事故造成多发性创伤经历大型手术，需要密切监护和治疗03患者类型及病情分布0201

营养支持基础知识02

1营养需求量23通常根据体重、身高和年龄来估算患者的营养需求量，同时考虑疾病状态和活动水平的影响。估算标准每天每公斤体重需要约100千卡（kcal）的能量，每天每公斤体重需要约1g的蛋白质。成人一般需求量对于特定疾病状态，如创伤、感染等，患者的营养需求量可能会增加。特殊需求量

通过口服或鼻胃管提供营养，包括标准饮食、特殊饮食和管饲。肠内营养通过静脉途径提供营养，包括中心静脉和外周静脉。肠外营养根据患者的疾病状态、胃肠道功能和营养需求来选择合适的营养支持途径。选择途径营养支持途径

肠内与肠外营养的比较有助于维持肠道功能、减少肠道感染和应激性溃疡的发生率。同时，价格相对较低，易于管理和自我管理。肠内营养的优点可能增加胃肠道负担，导致腹泻、反流和误吸的风险。对于胃肠道功能障碍的患者，肠内营养可能不适用。肠内营养的缺点对于胃肠道功能障碍的患者，肠外营养是一种有效的营养支持途径。可提供足够的能量和营养成分，满足患者的特殊需求。肠外营养的优点价格相对较高，需要专门的输液设备和技术，同时可能导致导管感染和其他并发症。肠外营养的缺点

icu患者的营养支持03

03临床评估根据患者的病史、体征和实验室检查结果，综合评估患者的营养状况，包括肌肉功能、免疫功能、心理状态等。患者营养状况评估01身体组成评估通过测量患者的身高、体重、皮褶厚度等指标，评估患者的身体组成成分，包括肌肉、脂肪和骨骼等。02膳食调查了解患者近期的饮食习惯、食量和饮食结构，判断是否存在营养不良的风险。

制定个体化营养支持方案根据患者的年龄、性别、体重、病情和饮食习惯等，制定个体化的营养支持方案，包括能量摄入、蛋白质摄入、脂肪摄入、碳水化合物摄入等。营养支持方案制定肠内营养支持根据患者的胃肠道功能情况，选择合适的肠内营养支持方式，如鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘等。肠外营养支持对于不能经胃肠道进食的患者，可采用肠外营养支持，如静脉注射高渗葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸和维生素等。

肠内营养支持的注意事项监测患者每日的营养摄入量，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等，根据患者的实际需要调整。监测营养摄入量监测胃肠道反应保持营养液温度适宜注意卫生和无菌操作肠内营养支持过程中，患者可能出现腹泻、腹胀、反流等胃肠道反应，应注意观察和处理。肠内营养液的温度应适宜，避免过冷或过热，以免刺激胃肠道。肠内营养支持过程中，应保持管道和用具的清洁卫生，遵守无菌操作原则，以预防感染。

临床案例分析04

患者基本信息01患者男，55岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，给予气管插管机械通气治疗。案例一：气管插管患者的营养支持营养支持方案02采用肠内营养支持，给予患者鼻胃管或鼻空肠管匀速泵入营养液，根据患者实际病情调整营养液的量和浓度。注意事项03注意观察患者胃肠道反应，预防误吸和反流，同时监测患者的血糖和电解质变化。

患者男，48岁，因重症胰腺炎入院，病情危重，给予全肠外营养支持。患者基本信息通过中心静脉导管输注营养液，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，根据患者的实际病情调整营养液的组成和剂量。营养支持方案注意观察患者的胰腺炎病情变化及并发症的发生情况，同时监测患者的血糖和血脂变化。注意事项案例二：重症胰腺炎患者的营养支持

案例三：大面积脑梗塞患者的营养支持营养支持方案采用鼻胃管或鼻空肠管给予肠内营养支持，从低浓度开始逐渐增加浓度和量。注意事项注意观察患者的意识状态、吞咽困难程度及并发症的发生情况，同时监测患者的血糖和电解质变化。患者基本信息患者男，68岁，因大面积脑梗塞入院，出现吞咽困难和意识障碍。

临床操作技巧05

根据病人需要选择合适的营养泵，确保流速稳定且可调。营养泵选择正确连接输注管道和营养泵，确保管道畅通无阻。连接方式严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染；密切观察病人反应及监测指标。操作注意事项营养泵的使用

定期冲洗肠内营养管，保持管路清洁，预防堵塞。管路清洁肠内营养管应妥善固定，防止移位、滑脱和受压。妥善固定记录营养管的型号、长度和位置，观察管路通畅情况，及时处理异常。记录观察肠内营养管的维护

密切观察病人是否出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等并发症的症状。肠内营养并发症的预