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医学笔记：人体解剖学之消化系统

医学笔记：

人体解剖学之消化系统（六）唾液腺口腔周围的大唾液腺由3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。

1、腮腺最大，呈不规则三角形，位于耳廓的前下方，上达颧骨，下至下颌角。

2、下颌下腺呈卵圆形，位于下颌骨体和内面，导管开口于舌下阜。

3、舌下腺最小，呈杏仁形，位于口腔底舌下襞深面，导管有大、小两种，大管有一条，开口于舌下阜，小管有数条，开口于舌下襞。

二、咽（一）咽的位置和形态咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。

（二）咽的分部与交通咽以软腭和会厌上缘平面为界，按照咽的前方毗邻将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

1、鼻咽位于鼻腔后方，颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔。

2、喉咽位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间，向下移动为食管，向前经喉口通喉腔。

三、食管（一）食管的位置与分部食管为前后略扁的肌性管道，全长约25cm，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下行穿过膈的食管裂孔，下端约在第11胸椎体左侧连于胃。

1、颈部较短，长约5cm，位于起始端至胸骨颈静脉切迹平面之间。

2、胸部较长，长18~20cm，位于颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。

3、腹部最短，长1~2cm，位于食管裂孔至胃的贲门之间前方邻肝叶。

特点：

最重要是3处生理狭窄。

第一狭窄为食管的起始处，相当第六颈椎体下缘，离上颌切牙15cm。

第二狭窄在主支气管后方交叉处，相当4、5胸椎体之间，水平离上颌切牙25cm。

第三狭窄在食管通过膈、食管裂孔处，相当于第十胸椎。

离上颌牙40cm。

此三部狭窄部是食管异物滞留和食管癌多发部位。

3.2.4胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。

其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。

成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。

一、胃的形态和分部胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。

胃的上口称贲门，接食管。

下口称幽门通十二指肠。

胃小弯，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。

在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。

胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。

胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。

胃的4部即：

贲门部、胃底、胃体与幽门部。

贲门部指胃贲门周围的部分，胃底指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹（穷）窿（龙），其中含有咽下的空气（约50ml），胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。

幽门部居胃体下界与幽门之问。

幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管。

，幽门管长约2～3cm。

胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的胃窦即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。

胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左助弓所掩盖。

介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。

胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。

贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。

胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。

胃的位置因体型、体位、胃的虚盈等情况的不同而有很大的变化，矮肥体型者的胃位置较高，瘦长型者胃的位置较低。

胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下