老年糖尿病模板.pptVIP

老年糖尿病流行病学;概述;WHO报告显示，1998年糖尿病居全球死因顺位的第6位，疾病负担顺位则为第3位。

1999年全球因糖尿病致死的数量达到77.7万，占总死亡数的1.4%。

根据残疾调整寿命年（DALYs）估计，全球糖尿病引起的疾病负担占总疾病负担的1.0%。

1999年用于糖尿病的费用达980亿美元，占国家卫生总费用的18%；我国1993年仅因治疗糖尿病就支出22.16亿元。;糖尿病（diabetesmellitus，DM），是一种常见的、有一定遗传倾向的内分泌代谢疾病。其主要是由于胰岛β细胞分泌胰岛素相对或绝对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身缺陷等因素导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱，以慢性高血糖为其特点。;老年糖尿病包括老年期（60岁以后）发生的糖尿病和青壮年发生的延续至老年期的糖尿病。

老年期发病的以非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型糖尿病）居多;概述;糖尿病的分型;糖尿病的分布特征;（2）2型糖尿病：

2型糖尿病的患病率随年龄增加而上升，在40岁以上人群中患病率显著升高

西欧与，女性患病率高

我国女性患病率高于男性

不同国家糖尿病患病率性别比例的差异主要与环境及行为因素有关。;2．种族和民族

（1）1型糖尿病：

白种人发病率显著高于黑种人。

亚洲国家1型糖尿病发病率明显低于欧洲国家

黄种人也明显低于其他人种

我病率的民族差异较大，以哈萨克族最高，满族最低，差异12倍;（2）2型糖尿病：

世界上不同种族，2型糖尿病患病率不同，患病率最高的是亚利桑那州的比马印地安人。

患病率最低的是阿拉斯加的爱斯基摩人及Athabansca印地安人

;流行病学资料表明，相同环境条件下不同种族2型糖尿病的患病率不同。提示民族间的某些因素（如遗传、生活方式）可能与糖尿病的发生有关，但尚未明确。;3．职业

职业的劳动性质和劳动强度与糖尿病的发生关系密切。一般说来，体力劳动者的患病率低于脑力劳动者。

我国11个省市调查结果显示，经年龄调整后，糖尿病的标化患病率以个体、服务人员最高（4.04%），其次为家庭妇女（3.63%），随后依次为行政（3.42%），工人(3.12%)，科、医、教（2.66%）人员，农民最低（2.14%）。

;4．家族史

糖尿病存在家族聚集性。我国11个省市的调查结果表明，有糖尿病家族史的DM和IGT患病率（7.74%和6.47%）显著高于无糖尿病家族史（3.91%和4.42%）

糖尿病一级亲属的患病率较一般人群高5~21倍，其患病率为2.1%~5.2%

这种家族聚集性在老年人群中依旧存在。有资料表明，60岁以后发病的糖尿病患者，其一级亲属的患病率为2.36%，比对照组高16倍。;5．移民

印度人移居新加坡后，患病率达6.1%，移居马来西亚后患病率为4.2%，移居到南非后，患病率为4%~6%，不仅比印度本土居民（2%）高，比移居地的其他民族也高。

夏威夷华人患病率为1.8%，马来西亚华人患病率为7.4%，毛里求斯华人患病率高达16%，均比国内居民高。

这些移民研究提示，环境因素在糖尿病的病因学上具有重要意义，并且不同种族的遗传易感性不同。;6．社会经济地位

发达国家2型糖尿病在社会经济地位低的人群中更常见，可能与其文化和卫生知识及保健水平有关。

而发展中国家，社会经济地位高或生活富裕的阶层更常见，可能与他们摄取更多的能量及饮食西化有关。

;二、地区分布

1．1型糖尿病

（1）国家间和地区间：

1型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象

我国1型糖尿病的发病率为世界报道最低，但有纬度越高发病率越高的特点。

;（2）城乡间：我国城市市区发病率显著高于郊县和农村

一方面可能与市区生活水平较高，或接触环境有害因素的可能性较高有关，这个原因还有待于进一步验证

另一方面，农村医疗条件相对较差，发生漏报或未诊断而昏迷死亡的情况可能较多。;2．2型糖尿病

（1）国家间和地区间

（2）我国部分省市糖尿病患病情况：标化患病率最高的是北京，达4.56%，最低的是浙江，为1.99%

（3）城乡分布：城市高于农村;三、时间分布

1．1型糖尿病

（1）季节性：秋冬季节性升高

（2）长期趋势：1型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势

在低发病率人群中增长更明显

2．2型糖尿病

近几十年来，2型糖尿病的患病率呈现持续增长趋势。;老年糖尿病的危险因