医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度.ppt

xx年xx月xx日《医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度》

引言监测上报控制培训与教育监督与检查记录与存档contents目录

引言01

医院感染暴发与医院感染突发事件对患者的健康和生命安全构成严重威胁，因此需要加强监测、上报与控制工作，以降低感染风险，保障患者安全。医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容之一，而医院感染暴发与突发事件的处理则是医院感染管理的重中之重。通过对医院感染暴发和突发事件进行监测、上报与控制，可以及时发现和解决潜在问题，提高医院整体防控水平。目的和背景

1定义和术语23指患者在医院接受治疗期间发生的感染性疾病，包括住院期间发生的感染和在医院内获得的感染。医院感染指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发指突然发生的、可能造成重大社会影响的医院感染事件，如重大疫情等。医院感染突发事件

本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合性医院、专科医院、社区卫生服务中心等。医疗机构应当根据本制度的要求，建立健全医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制体系，确保患者安全。适用范围

监测02

建立健全医院感染监测系统，该系统包括以下部分临床科室：负责本科室医院感染病例的监测，及时发现并报告医院感染病例。检验科：负责对病原微生物的监测，为医院感染病例的诊断提供技术支持。医院感染管理科：负责全院的医院感染监测，包括对医院感染病例的监测、对消毒灭菌效果的监测、对消毒产品的监测等。监测系统

1监测流程23医院感染管理科应定期对全院各科室进行巡查，了解各科室医院感染管理工作的情况，提出改进意见和建议。临床科室应定期对本科室病人进行筛查，发现医院感染病例应及时上报医院感染管理科，同时对病例进行隔离和治疗。检验科应对每个医院感染病例的病原微生物进行检测，并将结果上报医院感染管理科。

01医院感染管理科应每季度对全院各科室进行一次全面的医院感染监测，包括对医院感染病例的监测、对消毒灭菌效果的监测等。监测频率02临床科室应每周对本科室病人进行一次筛查，及时发现并报告医院感染病例。03检验科应对每个医院感染病例的病原微生物进行检测，并将结果及时上报医院感染管理科。

上报03

医院感染管理部门获悉医院感染暴发或突发事件后，应立即报告给医院领导，同时组织进行现场调查和处置，并按照相关规定逐级上报。上报流程应遵循及时、客观、准确的原则，不得隐瞒、漏报或误报。上报内容包括医院感染暴发或突发事件的发生时间、地点、涉及人群、临床表现、处置措施等。上报流程

上报责任人临床科室负责人和相关人员应按照规定及时报告医院感染暴发或突发事件，并积极配合医院开展调查、处置和控制工作。医务人员有义务向医院感染管理部门报告医院感染暴发或突发事件，并按照医院的规定做好个人防护和隔离工作。医院感染管理部门负责组织协调和监督检查医院感染管理工作，包括医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制。

上报时限医院感染管理部门应在获悉医院感染暴发或突发事件后，立即报告给医院领导，并按照相关规定逐级上报。对于可能造成严重后果的医院感染暴发或突发事件，应在2小时内上报给所在地卫生行政部门。对于重大医院感染暴发或突发事件，应在2小时内上报给所在地卫生行政部门，并按照相关规定逐级上报。

控制04

控制措施将感染区域与非感染区域进行物理隔离，以防止疫情扩散。隔离感染区域规范消毒强制防护措施限制人员流动对感染区域进行定期、规范地消毒处理，以减少病菌传播。对医护人员、病人及家属采取强制性防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。合理安排病区人员流动，避免过多的人员交叉接触。

应急预案成立由多学科组成的应急小组，明确各自职责和协作流程。建立应急小组根据疫情特点制定应急预案，包括预警、响应、处置和善后等环节。制定应急预案一旦发生疫情，应立即上报上级主管部门，并做好相关记录。及时上报定期组织应急演练，提高应急响应能力。定期演练

03制定风险应对措施针对不同的风险因素，制定相应的应对措施，如更换消毒剂、加强人员培训等。风险评估01确定风险因素分析可能导致医院感染暴发和突发事件的风险因素，如医疗器械消毒不彻底、病人交叉感染等。02评估风险大小根据历史数据和实际情况，评估各风险因素的风险大小，以便优先处理高风险因素。

培训与教育05

培训对象全体医务人员，包括医生、护士、药剂师、检验师等。清洁、消毒、灭菌工作人员。医院管理人员，包括院长、科室主任等。其他与医院感染控制相关的人员。

培训内容与医院感染控制相关的职业防护和安全操作规程。紧急情况下如何采取应急措施。相关法律法规和标准，如《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等。医院感染暴发及医院感染突发事件的监测方法与上报流程。医院感染控制的基本知识，包括感染的预防与控制措施，消毒与隔离技术等