八章辨易差后劳复脉证并治.pdfVIP

第一节辨阴阳易证

无

第二节辨差后劳复证

1.试述伤寒解后，更发热的三种证治机理？

2.简述竹叶石膏汤证的主证、病机、治法及方药。

3.病后初愈，日暮微烦，为什么损谷则愈？

4.余某某，男，40岁。

主诉：热退烦、胸闷二天。

现病史：患者于一周前患流感，体温38.8℃，经治疗后热退。病愈后即投入紧张工作，二

天前始觉心中烦热，胸脘痞闷，食少纳呆，夜难入寐。

检查：舌质偏红苔薄黄，脉滑数。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

1.伤寒初愈，大邪已去，正气未复，或因劳复、食复，或因余热未尽，或因体虚不胜风寒，

复感外邪，又出现发热者，当平脉辨证，具体分析，而后采用适当治法。如病后体虚，余热

未尽，致少阳枢机不利者，治宜小柴胡汤扶正达邪，疏利和解；如见脉浮者，病在表，可用

汗法；若脉见沉实有力，发热便秘，里有积滞者，治以下法。瘥后发热与一般发热不同，因

病后正虚，故在治疗时，当以祛邪不伤正，扶正不助邪，邪去正复为目的。本条除小柴胡汤

外，汗、下二法均未出汤方，意在根据病情，量证轻重，随证。

2.竹叶石膏汤证的主证为：虚羸少气，气逆欲吐，伴见发热、心烦、口渴、舌红少苔、脉

细数。病机：差后余热未清，气阴两伤。治法：清余热，益气阴。竹叶石膏汤。药由竹

叶、石膏、人参、麦冬、、粳米、半夏组成。

3.病后初愈，出现日暮微烦之象，是因为病后脾胃气弱，不慎饮食，或勉强进食导致饮食

难化，积滞胃肠的缘故。盖人与天地之气相应，日暮乃傍晚时分，此时体内脾胃之虚阳，得

不到天阳之气资助，能力因之减弱，食积而生热，上扰神明，故表现心中微烦。本证非

宿食停滞，故不须药物治疗，只要节制饮食，即可自愈。

4.中医诊断：差后劳复病

证型：余热复聚，热郁胸膈，气机痞塞

证候分析：患者于病愈后投入紧张工作，因劳而发病，出现心中烦热，胸脘痞闷，

食少纳呆，夜难入寐等症状，此为余热复聚，气机痞塞所致。舌质偏红苔薄黄，脉滑数均为

余热复聚，热郁胸膈，气机痞塞之象。

治法：清热除烦，行气导滞

方药：枳实栀子豉汤

枳实、栀子、香豉