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超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南

一、概述

随着甲状腺结节发病率的不断上升，其诊断与治疗已成为临床工作中的重要问题。细针穿刺活检（FineNeedleAspirationBiopsy，FNAB）作为一种微创诊断技术，在术前鉴别甲状腺结节的性质、为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据方面发挥着重要作用。近年来，随着超声技术的不断进步，超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（UltrasoundguidedFineNeedleAspirationBiopsy，USFNAB）因其精确性、安全性和便捷性而逐渐成为甲状腺结节诊断的金标准。

USFNAB利用高频超声探头清晰地显示甲状腺结节的形态、大小、位置及与周围组织的关系，在实时超声监测下，将细针插入甲状腺结节，获取组织样本进行病理学检查。该技术具有定位准确、创伤小、并发症少等优点，已成为评估甲状腺结节良恶性的重要方法。由于USFNAB的操作过程涉及多个环节，如患者准备、超声检查、穿刺活检、病理学检查等，其准确性和安全性受到多种因素的影响。制定一套科学、规范、统一的专家共识及操作指南对于提高USFNAB的诊断准确性和安全性具有重要意义。

本共识及操作指南旨在规范超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的操作流程、适应症、禁忌症、并发症处理等方面，为广大医务人员提供参考和指导。同时，本共识及操作指南也强调了活检病理诊断的准确性和临床价值，以提高甲状腺结节的诊断和治疗水平，为患者的健康保驾护航。

1.甲状腺结节的流行病学背景

甲状腺结节是一个日益受到关注的临床问题。随着高分辨率超声（US）的广泛应用，甲状腺结节的检出率显著增加。在碘充足地区，通过触诊可触及的甲状腺结节患病率约为5在女性中，而在男性中则为1。当使用高频超声进行检查时，这一比例显著上升，可在19至68的随机抽查人群中发现甲状腺结节，其中女性和老年人的患病比例更高。

甲状腺结节的临床重要性在于其可能包含甲状腺癌。据统计，甲状腺结节中约7至15可能为甲状腺癌，这一比例受到年龄、性别、辐射暴露史、家族史和其他因素的影响。分化型甲状腺癌（DTC）是最常见的类型，包括乳头状癌和滤泡状癌，占全部甲状腺癌的绝大部分（90）。近年来，甲状腺癌的发病率呈上升趋势，尤其是乳头状甲状腺癌（PTC）的发病率增加显著。小于1cm的甲状腺癌比例也在增加，这可能与颈部超声或其他成像仪器的频繁使用有关，使得更多的早期甲状腺癌得以发现。

甲状腺结节的准确诊断和治疗显得尤为重要。细针穿刺活检（FNAB）作为一种微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据。随着超声技术的发展，超声引导下细针穿刺活检已成为甲状腺结节诊断的重要手段，具有微创性、操作简单、相对安全、不易出现并发症等优点。为了普及、规范并推动这项技术的发展，制定专家共识及操作指南显得尤为重要。

2.细针穿刺活检在甲状腺结节评估中的重要性

甲状腺结节的评估对于诊断、治疗方案的制定以及患者预后的判断具有关键性意义。在众多的评估手段中，细针穿刺活检（FineNeedleAspirationBiopsy，FNAB）以其微创、精准的特性，在甲状腺结节的诊断中占据了举足轻重的地位。超声引导下的细针穿刺活检更是凭借其实时、准确的优点，进一步提高了活检的精确性和安全性。

细针穿刺活检能够帮助我们明确甲状腺结节的性质。甲状腺结节可以是良性的，也可以是恶性的，而这两种性质的结节在治疗和预后上有着显著的差异。细针穿刺活检能够通过获取细胞样本，进行病理学检查，从而明确结节的性质，为临床决策提供直接的依据。

细针穿刺活检有助于评估病情的严重程度。恶性甲状腺结节的恶性程度、侵犯范围、淋巴结转移情况等，都可以通过细针穿刺活检获得的信息来评估。这对于制定治疗方案、预测患者预后具有重要的指导意义。

再者，细针穿刺活检为治疗提供了直接的依据。在明确了甲状腺结节的性质和病情严重程度后，医生可以根据这些信息，为患者制定个性化的治疗方案，包括手术范围、药物治疗方案等。这不仅能够提高治疗效果，也能减少不必要的治疗带来的副作用。

细针穿刺活检在监测治疗效果方面也具有重要价值。通过在治疗前后进行细针穿刺活检，可以观察结节的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

细针穿刺活检在甲状腺结节的评估中具有重要的价值。它不仅能够明确结节的性质，评估病情的严重程度，为治疗提供直接的依据，还能监测治疗效果，为患者的治疗提供全面的保障。超声引导下的细针穿刺活检应当成为甲状腺结节评估的重要手段之一。

3.超声引导在细针穿刺活检中的应用价值

超声引导在细针穿刺活检（FNAB）中发挥着至关重要的作用。其应用不仅提高了穿刺的准确性，也显著提升了取材的成功率。超声引导下的细针穿刺活检（USF